Tadilatı yapılmamış evlerde saçaklara, pencerelere ve duvar açıklıklarına böcek öldürücü ağlar takılması potansiyel bir sıtma kontrol önlemidir. Sivrisineklerin evlere girmesini engelleyebilir, sıtma vektörleri üzerinde öldürücü ve öldürücü olmayan etkilere sahip olabilir ve potansiyel olarak sıtma bulaşmasını azaltabilir. Bu nedenle, Tanzanya'daki evlerde iç mekan böcek öldürücü ağlarının (ITS) sıtma ve vektörlere karşı etkinliğini değerlendirmek için epidemiyolojik bir çalışma yürüttük.
Bir hane, her biri hane reisi tarafından yönetilen bir veya daha fazla evden oluşuyordu ve tüm hane üyeleri ortak mutfak olanaklarını paylaşıyordu. Açık saçakları, parmaklıksız pencereleri ve sağlam duvarları olan haneler çalışmaya dahil edilmeye uygundu. Ulusal yönergeler uyarınca doğum öncesi bakım sırasında rutin taramadan geçen hamile kadınlar hariç, 6 ay veya daha büyük tüm hane üyeleri çalışmaya dahil edildi.
Haziran-Temmuz 2021 tarihleri arasında, her köydeki tüm hanelere ulaşmak için, köy muhtarlarının rehberliğinde veri toplayıcılar, açık saçaklı, korumasız pencereli ve ayakta duran duvarlı haneleri kapı kapı dolaşarak görüştüler. Hane halkının bir yetişkin üyesi temel bir anket doldurdu. Bu anket, evin konumu ve özellikleri ile hane halkı üyelerinin sosyo-demografik durumu hakkında bilgiler içeriyordu. Tutarlılığı sağlamak için, bilgilendirilmiş onam formu (ICF) ve ankete benzersiz bir tanımlayıcı (UID) atandı; bu tanımlayıcı basıldı, lamine edildi ve katılımcı her hanenin ön kapısına iliştirildi. Temel veriler, müdahale grubunda ITS'nin kurulumuna rehberlik eden bir rastgeleleştirme listesi oluşturmak için kullanıldı.
Sıtma yaygınlığı verileri, protokole uygun bir yaklaşım kullanılarak analiz edildi; analizden son iki hafta içinde seyahat etmiş veya anketten önceki iki hafta içinde sıtma ilacı kullanmış kişiler dışlandı.
Farklı konut tipleri, ITS kullanımı ve yaş grupları üzerindeki ITS etkisini belirlemek için, tabakalı analizler gerçekleştirdik. Sıtma insidansı, tanımlanmış bir tabakalama içinde ITS'li ve ITS'siz haneler arasında karşılaştırıldı: kerpiç duvarlar, tuğla duvarlar, geleneksel çatılar, teneke çatılar, anketten önceki gün ITS kullananlar, anketten önceki gün ITS kullanmayanlar, küçük çocuklar, okul çağındaki çocuklar ve yetişkinler. Her tabakalı analizde, yaş grubu, cinsiyet ve ilgili hane tabakalama değişkeni (duvar tipi, çatı tipi, ITS kullanımı veya yaş grubu) sabit etkiler olarak dahil edildi. Kümelenmeyi hesaba katmak için hane rastgele bir etki olarak dahil edildi. Önemli olarak, tabakalama değişkenlerinin kendileri, kendi tabakalı analizlerinde kovaryat olarak dahil edilmedi.
İç mekanlardaki sivrisinek popülasyonları için, değerlendirme boyunca yakalanan sivrisinek sayısının az olması nedeniyle, ayarlanmamış negatif binom regresyon modelleri yalnızca gecelik tuzak başına yakalanan günlük sivrisinek sayısına uygulandı.
Haneler kısa ve uzun vadede sıtma enfeksiyonu açısından tarandı ve sonuçlar, ziyaret edilen, ziyareti reddeden, ziyareti kabul eden, yer değiştirme ve uzun mesafeli seyahat nedeniyle ziyaret edilemeyen, katılımcıların ziyareti reddettiği, sıtma önleyici ilaç kullanımı ve seyahat geçmişi gibi bilgileri gösterdi. Haneler, CDC ışık tuzakları kullanılarak iç mekan sivrisinekleri açısından incelendi ve sonuçlar, ziyaret edilen, ziyareti reddeden, ziyareti kabul eden, taşınma nedeniyle ziyaret edilemeyen veya tüm anket dönemi boyunca bulunmayan haneleri gösterdi. Kontrol hanelerine ITS kuruldu.
Chalinze Bölgesi'nde, böcek ilacıyla işlem görmüş tarama sistemine (ITS) sahip haneler ile sahip olmayan haneler arasında sıtma enfeksiyon oranlarında veya iç mekan sivrisinek popülasyonlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Bu durum, çalışma tasarımına, müdahalenin böcek öldürücü ve kalıcı özelliklerine ve çalışmadan ayrılan katılımcı sayısının yüksek olmasına bağlı olabilir. Farklar anlamlı olmasa da, uzun yağmurlu mevsimde hane düzeyinde parazit istilasının daha düşük seviyelerde olduğu, bu durumun okul çağındaki çocuklarda daha belirgin olduğu bulunmuştur. İç mekan Anopheles sivrisinek popülasyonları da azalmıştır, bu da daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğunu göstermektedir. Bu nedenle, katılımcıların çalışma boyunca devamlılığını sağlamak için aktif topluluk katılımı ve bilgilendirme ile birleştirilmiş küme randomize çalışma tasarımı önerilmektedir.
Yayın tarihi: 19 Ağustos 2025