Kurulumböcek ilacıyla işlenmişGüçlendirilmemiş evlerde açık saçaklara, pencerelere ve duvar açıklıklarına pencere sineklikleri (ITN'ler) takılması potansiyel bir sıtma kontrol önlemidir.sivrisinekleri önlemekeve girmesini engelleyerek sıtma vektörleri üzerinde öldürücü ve öldürücü olmayan etkilere sahip olup, potansiyel olarak sıtma bulaşmasını azaltır. Bu nedenle, Tanzanya hanelerinde böcek ilacı uygulanmış pencere sinekliklerinin (ITN'ler) sıtma enfeksiyonuna ve iç mekanlardaki vektörlere karşı koruma sağlamadaki etkinliğini değerlendirmek için bir epidemiyolojik çalışma yürüttük.
Tanzanya'nın Charinze Bölgesi'nde 421 hane rastgele iki gruba ayrıldı. Haziran-Temmuz 2021 tarihleri arasında, deltametrin ve sinerjist içeren cibinlikler bir grupta saçaklara, pencerelere ve duvar açıklıklarına takılırken, diğer grupta takılmadı. Kurulumun ardından, uzun yağmurlu mevsimin (Haziran/Temmuz 2022, birincil sonuç) ve kısa yağmurlu mevsimin (Ocak/Şubat 2022, ikincil sonuç) sonunda, katılan tüm hane halkı üyeleri (≥6 aylık) sıtma enfeksiyonu için kantitatif PCR testinden geçirildi. İkincil sonuçlar, tuzak başına gecelik toplam sivrisinek sayısını (Haziran/Temmuz 2022), ağın yerleştirilmesinden bir ay sonra istenmeyen reaksiyonları (Ağustos 2021) ve ağın kullanımından bir yıl sonra kemobiyoyararlanımı ve kalıntıları (Haziran/Temmuz 2022) içeriyordu. Çalışmanın sonunda, kontrol grubuna da cibinlik verildi.
Bazı sakinlerin katılmayı reddetmesi nedeniyle örneklem büyüklüğünün yetersiz olması nedeniyle çalışmadan sonuç çıkarılamadı. Bu müdahaleyi değerlendirmek için, ideal olarak uzun etkili bir böcek ilacıyla işlem görmüş pencere sinekliklerinin takılmasını içeren, büyük ölçekli, kümelenmiş, rastgele kontrollü bir deneye ihtiyaç vardır.
Sıtma yaygınlığı verileri protokol bazlı bir yaklaşım kullanılarak analiz edildi; bu, anketten önceki iki hafta içinde seyahat etmiş veya sıtma önleyici ilaç almış olan kişilerin analizden hariç tutulduğu anlamına geliyor.
Değerlendirme sırasında yakalanan sivrisinek sayısı az olduğundan, odadaki sivrisinek sayısını belirlemek için yalnızca her tuzakla gece başına yakalanan sivrisinek sayısına ilişkin düzeltilmemiş negatif binom regresyon modeli kullanıldı.
Dokuz köyün tamamında seçilen 450 uygun haneden dokuzu, rastgele atama öncesinde açık çatı veya pencereleri olmadığı için hariç tutuldu. Mayıs 2021'de, 441 hane, köylere göre tabakalandırılmış basit rastgele atamaya tabi tutuldu: 221 hane akıllı havalandırma sistemi (IVS) grubuna, kalan 220 hane ise kontrol grubuna atandı. Sonuç olarak, seçilen hanelerden 208'i IVS kurulumunu tamamlarken, 195'i kontrol grubunda kaldı (Şekil 3).
Bazı çalışmalar, ITS'nin belirli yaş gruplarında, konut yapılarında veya cibinlikle birlikte kullanıldığında sıtmaya karşı korumada daha etkili olabileceğini öne sürmektedir. Sıtma kontrol ürünlerine, özellikle de cibinliklere erişimin, özellikle okul çağındaki çocuklar arasında sınırlı olduğu bildirilmiştir.[46] Hanelerde cibinliklerin düşük bulunabilirliği, haneler içinde cibinlik kullanımının sınırlı olmasına katkıda bulunmakta ve okul çağındaki çocuklar genellikle ihmal edilmekte, böylece kalıcı sıtma bulaşmasının kaynağı haline gelmektedir.[16, 47, 48] Tanzanya, okul çağındaki çocuklar için cibinliklere erişimi artırmak amacıyla okul cibinliği programı da dahil olmak üzere devam eden dağıtım programları uygulamaktadır.[14, 49] Anket sırasında cibinlik bulunabilirliğinin düşük olması (%50) ve bu grubun cibinliklere erişimde daha fazla zorluk yaşayabileceği göz önüne alındığında, ITS bu grup için koruma sağlamış ve böylece cibinlik kullanımındaki koruma açığını doldurmuş olabilir. Konut yapıları daha önce sıtma bulaşmasının artmasıyla ilişkilendirilmiştir; örneğin, çamur duvarlardaki çatlaklar ve geleneksel çatılardaki delikler sivrisineklerin girişini kolaylaştırır.[8] Ancak bu iddiayı destekleyecek bir kanıt bulunmamaktadır; çalışma gruplarının duvar tipi, çatı tipi ve daha önce ITN kullanıp kullanmama durumuna göre analizleri kontrol grubu ile ITN grubu arasında bir fark ortaya koymamıştır.
Kapalı alanda sivrisinek kontrol sistemi (ITS) kullanan hanelerde tuzak başına gece başına daha az Anopheles sivrisineği yakalanmasına rağmen, ITS kullanmayan hanelerle karşılaştırıldığında fark küçüktü. ITS kullanan hanelerdeki daha düşük yakalama oranı, iç mekanlarda beslenen ve tüneyen önemli sivrisinek türlerine karşı etkinliğinden kaynaklanıyor olabilir (örn. Anopheles gambiae [50]), ancak dış mekanlarda aktif olma olasılığı daha yüksek olan sivrisinek türlerine karşı daha az etkili olabilir (örn. Anopheles africanus). Dahası, mevcut ITS'ler optimal ve dengeli piretrin ve PBO konsantrasyonları içermeyebilir ve bu nedenle yarı saha çalışmasında gösterildiği gibi piretrin dirençli Anopheles gambiae'ye karşı yeterince etkili olmayabilir [Odufuwa, yakında]. Bu sonuç aynı zamanda yetersiz istatistiksel güçten de kaynaklanıyor olabilir. ITS grubu ile %80 istatistiksel güce sahip kontrol grubu arasında %10'luk bir fark tespit etmek için her grup için 500 hane gerekiyordu. Daha da kötüsü, çalışma o yıl Tanzanya'da alışılmadık bir iklimle çakıştı; sıcaklıklar arttı ve yağışlar azaldı[51], bu da Anopheles sivrisineklerinin[52] varlığını ve hayatta kalmasını olumsuz yönde etkilemiş olabilir ve çalışma süresince genel sivrisinek sayısında bir azalmaya yol açmış olabilir. Buna karşılık, ITS'li evlerde Culex pipiens pallens'in ortalama günlük yoğunluğunda, ITS'siz evlere kıyasla çok az fark vardı. Daha önce belirtildiği gibi [Odufuwa, yakında], bu olgu, Culex pipiens üzerindeki böcek öldürücü etkilerini sınırlayan ITS'ye piretrinler ve PBO ekleme teknolojisinden kaynaklanıyor olabilir. Dahası, Anopheles sivrisineklerinin aksine, Culex pipiens'ler Kenya'da yapılan bir çalışmada[24] ve Tanzanya'da yapılan bir entomolojik çalışmada[53] görüldüğü gibi, binalara kapılardan girebilir. Sineklikli kapılar takmak pratik olmayabilir ve sakinlerin böcek ilaçlarına maruz kalma riskini artıracaktır. Anopheles sivrisinekleri öncelikle saçaklardan girer[54] ve SFS verilerine dayalı modellemede gösterildiği gibi, büyük ölçekli müdahaleler sivrisinek yoğunluğu üzerinde en büyük etkiye sahip olabilir[Odufuwa, yakında yayınlanacak].
Teknisyenler ve katılımcılar tarafından bildirilen advers reaksiyonlar, piretrin maruziyetine bağlı bilinen reaksiyonlarla tutarlıydı [55]. Bildirilen advers reaksiyonların çoğu, maruziyetten sonraki 72 saat içinde düzeldi; zira aile üyelerinin yalnızca çok az bir kısmı (%6) tıbbi yardım aldı ve tüm katılımcılar ücretsiz tıbbi bakım aldı. 13 teknisyende (%65) gözlenen yüksek hapşırma sıklığı, rahatsızlık ve COVID-19 ile olası bir bağlantı gerekçesiyle, sağlanan maskelerin kullanılmamasıyla ilişkilendirildi. Gelecekteki çalışmalarda maske takma zorunluluğu düşünülebilir.
Charinze Bölgesi'nde, insektisitli pencere sinekliği (ITS) olan ve olmayan haneler arasında sıtma insidans oranları veya iç mekan sivrisinek popülasyonları açısından anlamlı bir fark gözlenmemiştir. Bu durum muhtemelen çalışma tasarımından, insektisit özellikleri ve kalıntılarından ve yüksek katılımcı kaybından kaynaklanmaktadır. Anlamlı bir fark olmamasına rağmen, uzun yağmur mevsimi boyunca, özellikle okul çağındaki çocuklar arasında, hane düzeyinde parazit insidansında bir düşüş gözlemlenmiştir. İç mekan Anofel sivrisinek popülasyonlarında da azalma gözlenmiş olup, bu da daha fazla çalışma ihtiyacını göstermektedir. Bu nedenle, katılımcı katılımının sürekliliğini sağlamak için, aktif toplum katılımı ve bilgilendirme ile birleştirilmiş küme-rastgele kontrollü bir tasarım önerilmektedir.
Gönderim zamanı: 21-11-2025