Benin'in güneyindeki Khowe'de, yeni ve saha testlerinden geçmiş yeni nesil sivrisinek ağlarının piretrin dirençli sıtma vektörlerine karşı biyolojik etkinliğini değerlendirmek amacıyla bir dizi kulübe tabanlı pilot çalışma yürütüldü. Sahada kullanılan ağlar 12, 24 ve 36 ay sonra evlerden kaldırıldı. Tüm ITN'lerden kesilen ağ parçaları kimyasal bileşim açısından analiz edildi ve her deneme sırasında Khowe vektör popülasyonunda insektisit direncindeki değişiklikleri değerlendirmek için duyarlılık biyolojik testleri yapıldı.
Interceptor® G2, diğer ITN'lerden daha iyi performans göstererek piretroid ve klorfenapir içeren ağların diğer ağ türlerine göre üstünlüğünü doğruladı. Yeni ürünler arasında, tüm yeni nesil ITN'ler Interceptor®'dan daha iyi biyolojik etkinlik gösterdi; ancak, piretroid olmayan bileşiklerin daha kısa dayanıklılığı nedeniyle bu iyileşmenin boyutu saha koşullarında zamanla azaldı. Bu sonuçlar, yeni nesil ITN'lerin insektisit kalıcılığının iyileştirilmesi ihtiyacını vurgulamaktadır.
Böcek ilacıPiretroidlerle işlem görmüş sivrisinek ağları (ITN'ler), son 20 yılda sıtma kaynaklı hastalık ve ölümlerin azaltılmasında kritik bir rol oynamıştır. 2004 yılından bu yana dünya çapında 3 milyardan fazla ITN dağıtılmış olup, modelleme çalışmaları, 2000 ile 2015 yılları arasında Sahra Altı Afrika'daki sıtma vakalarının %68'inin önlendiğini göstermektedir. Ne yazık ki, sıtma vektör popülasyonlarının piretroidlere (ITN'lerde kullanılan standart insektisit sınıfı) karşı direnci önemli ölçüde artmış ve bu temel müdahalenin etkinliğini tehdit etmiştir. Aynı zamanda, sıtma kontrolünde küresel olarak ilerleme yavaşlamış ve yüksek vaka sayısına sahip birçok ülkede 2015 yılından bu yana sıtma vakalarında artış yaşanmıştır. Bu eğilimler, piretroid direncine yönelik tehdidi ele almayı ve bu yükü azaltmaya ve iddialı küresel hedeflere ulaşmaya yardımcı olmayı amaçlayan yeni nesil yenilikçi ITN ürünlerinin geliştirilmesini tetiklemiştir.
Şu anda piyasada, her biri sıtma vektörlerinde piretroid direncini aşabilen başka bir insektisit veya sinerjist ile bir piretroidi birleştiren üç yeni nesil ITN (İnsektisitli Cibinlik) bulunmaktadır. Son yıllarda, bu cibinliklerin standart piretroid içeren cibinliklerle karşılaştırıldığında epidemiyolojik etkinliğini değerlendirmek ve Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) önerilerini desteklemek için gerekli kanıtları sağlamak amacıyla bir dizi küme randomize kontrollü çalışma (RCT) yürütülmüştür. Piretroidleri, sivrisinek detoksifikasyon enzimlerini inhibe ederek piretroidlerin etkinliğini artıran bir sinerjist olan piperonil butoksit (PBO) ile birleştiren cibinlikler, Tanzanya ve Uganda'da yapılan küme randomize kontrollü çalışmalarda iki ürünün (Olyset® Plus ve PermaNet® 3.0) piretroid içeren cibinliklere kıyasla üstün epidemiyolojik etki göstermesinin ardından DSÖ tarafından önerilen ilk cibinlikler olmuştur. Ancak, Batı Afrika'da piretroid direncinin yüksek olması nedeniyle piretroid-PBO cibinliklerin, yalnızca piretroid içeren cibinliklere kıyasla faydalarının azalabileceği göz önüne alındığında, bu cibinliklerin halk sağlığı açısından değerini belirlemek için daha fazla veriye ihtiyaç duyulmaktadır.
Böcek öldürücü cibinliklerin kalıcılığı, genellikle topluluklardan periyodik olarak cibinliklerin toplanması ve laboratuvarda böcek kaynaklı sivrisinek suşları kullanılarak biyolojik testlerle incelenmesi yoluyla değerlendirilir. Bu testler, zaman içinde cibinliklerin yüzeyindeki böcek öldürücülerin biyoyararlanımını ve etkinliğini karakterize etmek için yararlı olsa da, kullanılan yöntemler ve sivrisinek suşları içerdikleri böcek öldürücülerin etki mekanizmasına uyarlanmalıdır, bu nedenle farklı yeni nesil cibinlik türlerinin karşılaştırmalı etkinliği hakkında sınırlı bilgi sağlarlar. Deneysel kulübe testi, kullanım sırasında vahşi sivrisinek konakçıları ile ev tipi cibinlikler arasındaki doğal etkileşimleri taklit eden koşullar altında dayanıklılık çalışmalarında böcek öldürücü işlem görmüş cibinliklerin etkinliğini karşılaştırmalı olarak değerlendirmek için kullanılabilecek alternatif bir yaklaşımdır. Nitekim, epidemiyolojik veriler için entomolojik vekiller kullanan son modelleme çalışmaları, bu denemelerde ölçülen sivrisinek ölüm oranlarının ve beslenme oranlarının, küme RCT'lerinde böcek öldürücü cibinliklerin sıtma insidansı ve prevalansı üzerindeki etkisini tahmin etmek için kullanılabileceğini göstermiştir. Bu nedenle, küme randomize kontrollü çalışmalara dahil edilen, saha örneklerinden elde edilen insektisit uygulanmış lenf düğümlerinin de yer aldığı kulübe tabanlı deneysel çalışmalar, insektisit uygulanmış lenf düğümlerinin beklenen ömürleri boyunca karşılaştırmalı biyolojik etkinliği ve insektisit kalıcılığı hakkında değerli veriler sağlayabilir ve bu çalışmaların epidemiyolojik sonuçlarının yorumlanmasına yardımcı olabilir.
Deneysel kulübe testi, Dünya Sağlık Örgütü tarafından böcek ilacıyla işlem görmüş sivrisinek ağlarının etkinliğini değerlendirmek için önerilen standartlaştırılmış, insan yerleşimini simüle eden bir testtir. Bu testler, sivrisinek konakçılarının ev tipi cibinliklerle etkileşime girdiklerinde karşılaştıkları gerçek dünya maruz kalma koşullarını taklit eder ve bu nedenle, kullanılmış cibinliklerin beklenen kullanım ömrü boyunca biyolojik etkinliğini değerlendirmek için son derece uygun bir yaklaşımdır.
Bu çalışma, deneysel ahırlarda saha koşullarında üç farklı yeni nesil insektisitli sivrisinek ağının (PermaNet® 3.0, Royal Guard® ve Interceptor® G2) entomolojik etkinliğini değerlendirdi ve bunları standart sadece piretrin içeren bir ağ (Interceptor®) ile karşılaştırdı. Bu insektisitli sivrisinek ağlarının tamamı, DSÖ'nün vektör kontrolü için ön yeterlilik listesinde yer almaktadır. Her bir sivrisinek ağının ayrıntılı özellikleri aşağıda verilmiştir:
Mart 2020'de, Benin'in güneyindeki Zou İli'ndeki kulübe köylerinde, kulübelerde pilot denemeler için, sahada yaşlandırılmış sivrisinek ağlarının geniş çaplı bir dağıtım kampanyası gerçekleştirildi. Kove, Zagnanado ve Ouinhi belediyelerindeki rastgele seçilmiş kümelerden Interceptor®, Royal Guard® ve Interceptor® G2 yatak ağları, çift insektisitli yatak ağlarının epidemiyolojik etkinliğini değerlendirmek için küme RCT'si içinde yer alan bir dayanıklılık gözlem çalışmasının parçası olarak seçildi. PermaNet® 3.0 sivrisinek ağları, Jija ve Bohicon kasabalarına yakın Avokanzun köyünden (7°20′ K, 1°56′ D) toplandı ve Ulusal Sıtma Kontrol Programı'nın 2020 kitlesel kampanyası sırasında RCT küme sivrisinek ağlarıyla eş zamanlı olarak dağıtıldı. Şekil 1, farklı ITN tiplerinin toplandığı çalışma kümelerinin/köylerinin deneysel kulübe alanlarına göre konumlarını göstermektedir.
Evlerden dağıtımdan 12, 24 ve 36 ay sonra çıkarılan Interceptor®, PermaNet® 3.0, Royal Guard® ve Interceptor® G2 cibinliklerinin entomolojik performansını karşılaştırmak amacıyla bir pilot kulübe deneyi yapılmıştır. Her yıllık zaman noktasında, sahada yaşlanmış cibinliklerin performansı, her türün yeni, kullanılmamış cibinlikleri ve negatif kontrol olarak işlenmemiş cibinliklerle karşılaştırılmıştır. Her yıllık zaman noktasında, toplam 54 adet saha yaşlanmış cibinlik örneği ve her türden 6 adet yeni cibinlik, günlük rotasyonlu 1 veya 2 tekrarlı kulübe deneyinde test edilmiştir. Her kulübe deneyinden önce, her cibinlik türünün yaşlanmış saha cibinliklerinin ortalama gözeneklilik indeksi DSÖ önerilerine göre ölçülmüştür. Günlük kullanımdan kaynaklanan aşınma ve yıpranmayı simüle etmek için, tüm yeni ITN'ler ve işlem görmemiş kontrol ağları, DSÖ önerilerine uygun olarak, her uzun kenar panelinde ikişer ve her kısa kenar panelinde birer olmak üzere toplam altı adet 4 x 4 cm'lik delikle delindi. Sivrisinek ağı, çatı levhalarının kenarları iplerle kulübe duvarlarının üst köşelerindeki çivilere bağlanarak kulübenin içine monte edildi. Her kulübe denemesinde aşağıdaki işlemler değerlendirildi:
Sahada kullanılan ağlar, ağların kaldırıldığı yıl içinde deneysel kulübelerde değerlendirildi. Kulübe denemeleri, aynı alanda Mayıs-Eylül 2021, Nisan-Haziran 2022 ve Mayıs-Temmuz 2023 tarihleri arasında gerçekleştirildi ve ağlar sırasıyla 12, 24 ve 36 ay sonra kaldırıldı. Her deneme, sivrisinek örneklem büyüklüğünü artırmak için iki ardışık tedavi döngüsünün yapıldığı 12 ay hariç, bir tam tedavi döngüsü (9 hafta boyunca 54 gece) sürdü. Latin kare tasarımını takip ederek, kulübe konum etkilerini kontrol etmek için tedaviler deneysel kulübeler arasında haftalık olarak döndürüldü, gönüllüler ise bireysel konakçıların sivrisinek çekiciliğindeki farklılıkları kontrol etmek için günlük olarak döndürüldü. Sivrisinekler haftada 6 gün toplandı; 7. günde, bir sonraki rotasyon döngüsünden önce, istilayı önlemek için kulübeler temizlendi ve havalandırıldı.
Piretroidlere dirençli Anopheles gambiae sivrisineklerine karşı deneysel kulübe uygulaması ve yeni nesil ITN'nin sadece piretroid içeren Interceptor® ağıyla karşılaştırılması için birincil etkinlik değerlendirme noktaları şunlardı:
Piretroidlere dirençli Anopheles gambiae sivrisineklerine karşı deneysel kulübe tedavisinin ikincil etkinlik değerlendirme noktaları aşağıdaki gibidir:
Kontrol Oranı (%) – Tedavi edilen gruba giriş oranındaki azalma, tedavi edilmeyen gruba kıyasla. Hesaplama şu şekildedir:
Burada Tu, işlem görmemiş kontrol grubundaki sivrisinek sayısını, Tt ise işlem görmüş gruptaki sivrisinek sayısını ifade etmektedir.
Müşteri Kaybı Oranı (%) – Tedaviden kaynaklanabilecek olası tahriş nedeniyle müşteri kaybı oranı, balkonda toplanan sivrisineklerin oranı olarak ifade edilir.
Kan emici sivrisinek baskılama katsayısı (%) tedavi edilen gruptaki kan emici sivrisinek oranındaki azalmayı, tedavi edilmeyen kontrol grubuna kıyasla ifade eder. Hesaplama yöntemi şu şekildedir: burada Bfu, tedavi edilmeyen kontrol grubundaki kan emici sivrisinek oranı ve Bft, tedavi edilen gruptaki kan emici sivrisinek oranıdır.
Üreme yeteneğindeki azalma (%) — tedavi edilen gruptaki üreme yeteneğine sahip sivrisineklerin oranındaki azalma, tedavi edilmeyen kontrol grubuna kıyasla. Hesaplama yöntemi şu şekildedir: burada Fu, tedavi edilmeyen kontrol grubundaki üreme yeteneğine sahip sivrisineklerin oranı ve Ft, tedavi edilen gruptaki üreme yeteneğine sahip sivrisineklerin oranıdır.
Covè vektör popülasyonlarının direnç profilindeki zaman içindeki değişiklikleri izlemek için, DSÖ, incelenen ITN'lerdeki kuş gribine karşı duyarlılığı değerlendirmek ve sonuçların yorumlanmasına katkıda bulunmak amacıyla, her deneysel kulübe denemesinin yapıldığı aynı yılda (2021, 2022, 2023) in vitro ve şişe biyolojik testleri gerçekleştirdi. İn vitro çalışmalarda, sivrisinekler, tanımlanmış konsantrasyonlarda alfa-siypermethrin (%0,05) ve deltamethrin (%0,05) ile işlem görmüş filtre kağıtlarına ve tanımlanmış konsantrasyonlarda CFP (100 μg/şişe) ve PPF (100 μg/şişe) ile kaplanmış şişelere maruz bırakılarak bu insektisitlere karşı duyarlılık değerlendirildi. Piretroid direncinin yoğunluğu, sivrisineklerin 5 kat (%0,25) ve 10 kat (%0,50) farklı konsantrasyonlarda α-siypermethrin ve deltamethrin'e maruz bırakılmasıyla araştırıldı. Son olarak, sivrisineklerin farklı konsantrasyonlarda α-siypermethrin (%0,05) ve deltamethrin (%0,05) ile önceden maruz bırakılması ve PBO (%4) ile önceden maruz bırakılması yoluyla, PBO sinerjisinin ve sitokrom P450 monooksijenaz (P450) aşırı ekspresyonunun piretroid direncine katkısı değerlendirildi. DSÖ tüp testi için kullanılan filtre kağıdı Universiti Sains Malaysia'dan satın alındı. CFP ve PPF kullanan DSÖ biyolojik test şişeleri DSÖ önerilerine göre hazırlandı.
Biyolojik testler için kullanılan sivrisinekler, deney kulübelerinin yakınındaki üreme alanlarından larva aşamasında toplanmış ve daha sonra yetişkin hale gelene kadar yetiştirilmiştir. Her zaman noktasında, her bir işleme 60 dakika boyunca en az 100 sivrisinek maruz bırakılmış, tüp/şişe başına 4 tekrar ve tüp/şişe başına yaklaşık 25 sivrisinek kullanılmıştır. Piretroid ve CFP maruziyetleri için 3-5 günlük beslenmemiş sivrisinekler kullanılırken, PPF için oogenezi uyarmak ve PPF'nin sivrisinek üremesi üzerindeki etkisini değerlendirmek amacıyla 5-7 günlük kan emici sivrisinekler kullanılmıştır. Kontrol olarak silikon yağı emdirilmiş filtre kağıdı, saf PBO (%4) ve aseton kaplı şişeler kullanılarak paralel maruziyetler gerçekleştirilmiştir. Maruziyetin sonunda, sivrisinekler işlenmemiş kaplara aktarılmış ve %10 (a/h) glikoz çözeltisine batırılmış pamukla temas ettirilmiştir. Piretroid maruziyetinden 24 saat sonra ve CFP ve PPF maruziyetinden sonra 72 saat boyunca her 24 saatte bir ölüm kaydedildi. PPF'ye duyarlılığı değerlendirmek için, PPF'ye maruz kalmış hayatta kalan sivrisinekler ve karşılık gelen negatif kontroller, gecikmeli ölüm kaydedildikten sonra diseksiyon edildi, yumurtalık gelişimi bileşik mikroskop kullanılarak gözlemlendi ve doğurganlık, Christophers yumurta gelişim evresine göre değerlendirildi [28, 30]. Yumurtalar Christophers evre V'e kadar tamamen gelişirse, sivrisinekler doğurgan olarak sınıflandırıldı ve yumurtalar tamamen gelişmemiş ve I-IV evrelerinde kalmışsa, sivrisinekler kısır olarak sınıflandırıldı.
Yılın her zaman diliminde, DSÖ tavsiyelerinde belirtilen yerlerde yeni ve tarlada yaşlanmış ağlardan 30 × 30 cm'lik parçalar kesildi [22]. Kesimden sonra ağlar etiketlendi, alüminyum folyoya sarıldı ve AI'nin kumaşa göçünü önlemek için 4 ± 2 °C'de buzdolabında saklandı. Daha sonra ağlar, hizmet ömrü boyunca toplam AI içeriğindeki değişiklikleri ölçmek için kimyasal analiz için Belçika'daki Valon Tarım Araştırma Merkezi'ne gönderildi. Kullanılan analitik yöntemler (Uluslararası Pestisit Analizi İşbirliği Komitesi tarafından önerilen yöntemlere dayanmaktadır) daha önce açıklanmıştır [25, 31].
Deneysel kulübe deneme verileri için, farklı kulübe bölmelerindeki canlı/ölü, ısıran/ısırmayan ve doğurgan/kısır sivrisineklerin toplam sayıları, her denemede her tedavi için toplanarak çeşitli oransal sonuçlar (72 saatlik ölüm oranı, ısırma, ektoparazitizm, ağ tuzağı, doğurganlık) ve bunlara karşılık gelen %95 güven aralıkları (GA) hesaplandı. Bu oransal ikili sonuçlar için tedaviler arasındaki farklılıklar lojistik regresyon kullanılarak, sayım sonuçları için farklılıklar ise negatif binom regresyonu kullanılarak analiz edildi. Her 12 ayda bir iki tedavi rotasyon döngüsü yürütüldüğü ve bazı tedaviler denemeler boyunca test edildiği için, sivrisinek penetrasyon analizleri, her tedavinin test edildiği gün sayısına göre ayarlandı. Her sonuç için yeni ITN de tüm zaman noktaları için tek bir tahmin elde etmek üzere analiz edildi. Tedaviye ilişkin temel açıklayıcı değişkene ek olarak, her modelde bireysel uyuyan ve kulübe çekiciliğindeki farklılıklar, mevsimsellik, sivrisinek ağı durumu ve aşırı dağılımdan kaynaklanan varyasyonu kontrol etmek için kulübe, uyuyan kişi, deneme süresi, ITN açıklık indeksi ve gün sabit etkiler olarak dahil edildi. Regresyon analizleri, yeni nesil ITN'nin yalnızca piretroid içeren ağ Interceptor® ile karşılaştırıldığında sivrisinek ölüm oranı ve doğurganlığı gibi birincil sonuçlar üzerindeki etkisini tahmin etmek için ayarlanmış olasılık oranları (OR'ler) ve bunlara karşılık gelen %95 güven aralıkları üretti. Modellerden elde edilen P değerleri, birincil ve ikincil sonuçların tüm ikili karşılaştırmaları için %5 düzeyinde istatistiksel anlamlılığı gösteren küçük harfler atamak için de kullanıldı. Tüm regresyon analizleri Stata sürüm 18'de gerçekleştirildi.
Covese vektör popülasyonlarının duyarlılığı, Dünya Sağlık Örgütü önerilerine göre in vitro ve şişe biyolojik testlerinde gözlemlenen ölüm ve doğurganlık oranlarına dayanarak yorumlandı. Kimyasal analiz sonuçları, ITN parçalarındaki toplam AI içeriğini sağladı ve bu içerik, her yıl her zaman diliminde yeni ağlara kıyasla sahada yaşlanmış ağlardaki AI tutma oranını hesaplamak için kullanıldı. Tüm veriler standartlaştırılmış formlara manuel olarak kaydedildi ve ardından Microsoft Excel veritabanına çift giriş yöntemiyle girildi.
Benin Sağlık Bakanlığı Etik Kurulları (No. 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA), Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu (LSHTM) (No. 16237) ve Dünya Sağlık Örgütü (No. ERC.0003153), gönüllülerin katılımıyla bir pilot kulübe denemesinin yürütülmesini onayladı. Çalışmaya katılmadan önce tüm gönüllülerden yazılı bilgilendirilmiş onam alındı. Tüm gönüllülere sıtma riskini azaltmak için ücretsiz kemoprofilaksi uygulandı ve deneme boyunca ateş belirtileri veya test ürününe karşı olumsuz bir reaksiyon gösteren herhangi bir gönüllüyü değerlendirmek üzere bir hemşire görev başında bulundu.
Deneysel kulübelerden elde edilen tüm sonuçlar, her deney grubu için canlı/ölü, aç/kanla beslenmiş ve doğurgan/kısır sivrisineklerin toplam sayılarını özetleyen tanımlayıcı istatistiklerle birlikte ek materyal olarak sunulmuştur (Tablo S1).
Benin'in Kowa kentindeki deneysel bir kulübede, yabani piretroid dirençli Anopheles gambiae sivrisineklerinin kan emme davranışı baskılandı. Tedavi edilmemiş kontrol gruplarından ve yeni ağlardan elde edilen veriler, tek bir etkinlik tahmini sağlamak için denemeler arasında birleştirildi. Lojistik regresyon analiziyle, ortak harflere sahip sütunlar %5 düzeyinde anlamlı olarak farklı değildi (p > 0,05). Hata çubukları %95 güven aralığını temsil eder.
Benin'in Kowa kentindeki deneysel bir kulübeye giren yabani piretroid dirençli Anopheles gambiae sivrisineklerinin ölüm oranı. Etkinliğin tek bir tahminini sağlamak için, tedavi edilmemiş kontrol gruplarından ve yeni ağlardan elde edilen veriler denemeler arasında birleştirildi. Lojistik regresyon analiziyle, ortak harflere sahip sütunlar %5 düzeyinde anlamlı olarak farklı değildi (p > 0,05). Hata çubukları %95 güven aralığını temsil eder.
Oran oranı, yeni nesil sivrisinek ağlarının yalnızca piretroid içeren sivrisinek ağlarına kıyasla ölüm oranlarındaki farkı tanımlar. Noktalı çizgi, ölüm oranlarında fark olmadığını gösteren 1'lik bir oran oranını temsil eder. 1'den büyük bir oran oranı, yeni nesil sivrisinek ağlarıyla daha yüksek ölüm oranını gösterir. Yeni nesil sivrisinek ağlarına ait veriler, tek bir etkinlik tahmini elde etmek için denemeler arasında birleştirilmiştir. Hata çubukları %95 güven aralığını temsil eder.
Interceptor®, test edilen tüm böcek ilacıyla işlem görmüş cibinlikler arasında en düşük ölüm oranını gösterse de, sahada eskimesi vektör ölüm oranı üzerindeki etkisini olumsuz yönde etkilemedi. Aslında, yeni Interceptor® %12 ölüm oranına neden olurken, sahada eskimiş cibinlikler 12 ayda (%17, p=0.006) ve 24 ayda (%17, p=0.004) hafif bir iyileşme gösterdi ve 36 ayda (%11, p=0.05) yeni cibinliklere benzer seviyelere geri döndü. Buna karşılık, bir sonraki nesil böcek ilacıyla işlem görmüş cibinliklerin ölüm oranları, yerleştirildikten sonra zamanla kademeli olarak azaldı. Azalma, ölüm oranının yeni ağ gözleriyle %58'den 12 ayda %36'ya düştüğü Interceptor® G2'de en belirgindi (p).< 0,001), 24 ayda %31 (p%20 (< 0,001) ve 36 ayda %20 (p)< 0.001). Yeni PermaNet® 3.0, ölüm oranını %37'ye düşürdü ve bu oran 12 ayda da önemli ölçüde azalarak %20'ye indi (p < 0.001).< 0.001), 24 ayda %16 (p< 0,001) ve 36 ayda %18 (p < 0,001) ve 36 ayda %18 (p< 0.001). Benzer bir eğilim Royal Guard®'da da gözlemlendi; yeni ağ, ölüm oranında %33'lük bir azalmaya yol açtı ve bunu 12 ayda %21'e kadar önemli bir azalma izledi (p).< 0.001), 24 ayda %17 (p< 0,001) ve 36 ayda %15 (p)< 0,001).
Benin'in Kwa bölgesindeki deneysel bir kulübeye giren yabani piretroid dirençli Anopheles gambiae sivrisineklerinin doğurganlığındaki azalma. Etkinliğin tek bir tahminini sağlamak için, tedavi edilmemiş kontrol gruplarından ve yeni ağlardan elde edilen veriler denemeler arasında birleştirildi. Ortak harflere sahip çubuklar, lojistik regresyon analiziyle %5 düzeyinde (p > 0,05) anlamlı olarak farklı değildi. Hata çubukları %95 güven aralığını temsil eder.
Oran oranları, yeni nesil sivrisinek ağlarının, yalnızca piretroid içeren sivrisinek ağlarına kıyasla doğurganlıktaki farkını tanımlar. Noktalı çizgi, doğurganlıkta fark olmadığını gösteren 1 oranını temsil eder. Oran oranları< 1, yeni nesil cibinliklerle doğurganlıkta daha büyük bir azalmayı gösterir. Yeni nesil cibinliklere ait veriler, tek bir etkinlik tahmini elde etmek için denemeler arasında birleştirilmiştir. Hata çubukları %95 güven aralığını temsil eder.
Yayın tarihi: 17 Şubat 2025