6 ay ile 10 yaş arası çocuklar arasındaki genel görülme oranı, IRS bölgesinde 100 kişi-ay başına 2,7 ve kontrol bölgesinde 100 kişi-ay başına 6,8 idi. Bununla birlikte, ilk iki ayda (Temmuz-Ağustos) ve yağmur mevsiminden sonra (Aralık-Şubat) iki bölge arasında sıtma vakası açısından anlamlı bir fark yoktu (bkz. Şekil 4).
8 aylık takip sonrasında çalışma bölgesindeki 1 ila 10 yaş arası çocuklar için Kaplan-Meier hayatta kalma eğrileri
Bu çalışma, IRS'nin ek etkisini değerlendirmek için entegre sıtma kontrol stratejilerini kullanarak iki bölgedeki sıtma yaygınlığını ve görülme sıklığını karşılaştırdı. Veriler iki ilçede iki kesitsel araştırma ve sağlık kliniklerinde 9 ay süren pasif vaka bulma araştırması aracılığıyla toplandı. Sıtma bulaşma sezonunun başlangıcında ve sonunda yapılan kesitsel araştırmalardan elde edilen sonuçlar, sıtma parazitemisinin IRS bölgesinde (LLTID+IRS) kontrol bölgesine (yalnızca LLTIN) göre önemli ölçüde daha düşük olduğunu gösterdi. İki bölge sıtma epidemiyolojisi ve müdahaleleri açısından karşılaştırılabilir olduğundan, bu fark IRS'nin IRS bölgesindeki katma değeriyle açıklanabilir. Aslında hem uzun ömürlü böcek öldürücü ağların hem de IRS'nin tek başına kullanıldığında sıtma yükünü önemli ölçüde azalttığı bilinmektedir. Bu nedenle birçok çalışma [7, 21, 23, 24, 25] bunların kombinasyonunun sıtma yükünde tek başına olduğundan daha fazla azalmaya yol açacağını öngörmektedir. IRS'ye rağmen, mevsimsel sıtma bulaşmasının olduğu bölgelerde Plasmodium parazitemisi yağmur mevsiminin başından sonuna kadar artıyor ve bu eğilimin yağmur mevsimi sonunda zirveye ulaşması bekleniyor. Ancak IRS alanındaki artış (%53,0) kontrol alanındaki artıştan (%220,0) önemli ölçüde daha düşüktü. Dokuz yıllık ardışık IRS kampanyaları şüphesiz IRS bölgelerinde virüs bulaşmasının zirve noktalarını azaltmaya ve hatta bastırmaya yardımcı oldu. Üstelik başlangıçta iki alan arasında gametofit indeksi açısından bir fark yoktu. Yağmur mevsiminin sonunda, kontrol bölgesinde (%11,5) IRS bölgesine (%3,2) göre önemli ölçüde daha yüksekti. Gametosit indeksi sıtma bulaşmasına yol açan potansiyel bir sivrisinek enfeksiyonu kaynağı olduğundan, bu gözlem IRS bölgesindeki sıtma parazitemisinin en düşük prevalansını kısmen açıklamaktadır.
Lojistik regresyon analizinin sonuçları, kontrol bölgesindeki sıtma enfeksiyonuyla ilişkili gerçek riski göstermekte ve ateş ile parazitemi arasındaki ilişkinin olduğundan fazla tahmin edildiğini ve aneminin kafa karıştırıcı bir faktör olduğunu vurgulamaktadır.
Parazitamide olduğu gibi, 0-10 yaş arası çocuklarda sıtma insidansı IRS'de kontrol bölgelerine göre anlamlı derecede düşüktü. Her iki bölgede de geleneksel iletim zirveleri gözlendi, ancak bunlar IRS'de kontrol alanına göre önemli ölçüde daha düşüktü (Şekil 3). Aslında pestisitler LLIN'lerde yaklaşık 3 yıl dayanırken, IRS'de 6 aya kadar dayanıyor. Bu nedenle, iletim zirvelerini karşılamak için yıllık olarak IRS kampanyaları düzenlenmektedir. Kaplan-Meier hayatta kalma eğrilerinde gösterildiği gibi (Şekil 4), IRS bölgelerinde yaşayan çocuklarda kontrol bölgelerindekilere göre daha az klinik sıtma vakası vardı. Bu, genişletilmiş IRS diğer müdahalelerle birleştirildiğinde sıtma vakasında önemli azalmalar bildiren diğer çalışmalarla tutarlıdır. Bununla birlikte, IRS'nin kalıcı etkilerinden korunma süresinin sınırlı olması, bu stratejinin daha uzun ömürlü böcek öldürücüler kullanılarak veya yıllık uygulama sıklığının artırılmasıyla geliştirilmesi gerekebileceğini düşündürmektedir.
IRS ile kontrol alanları arasında, farklı yaş grupları arasında ve ateşi olan ve olmayan katılımcılar arasında anemi prevalansındaki farklılıklar, kullanılan stratejinin iyi bir dolaylı göstergesi olarak hizmet edebilir.
Bu çalışma, pirimifos-metil IRS'nin, piretroid dirençli Koulikoro bölgesindeki 10 yaşın altındaki çocuklarda sıtma prevalansını ve görülme sıklığını önemli ölçüde azaltabildiğini ve IRS bölgelerinde yaşayan çocukların sıtmaya yakalanma ve sıtmadan uzak kalma olasılıklarının daha yüksek olduğunu göstermektedir. bölgede daha uzun. Yapılan çalışmalar pirimifos-metilin piretroid direncinin yaygın olduğu bölgelerde sıtma kontrolü için uygun bir insektisit olduğunu göstermiştir.
Gönderim zamanı: Aralık-09-2024