İç mekan böcek ilacı püskürtme (IRS), Güney Amerika'nın büyük bölümünde Chagas hastalığına neden olan Trypanosoma cruzi'nin vektör kaynaklı bulaşmasını azaltmak için önemli bir yöntemdir.Ancak IRS'nin Bolivya, Arjantin ve Paraguay'ı kapsayan Grand Chaco bölgesindeki başarısı diğer Güney Koni ülkelerinin başarısıyla rekabet edemez.
Bu çalışma, Bolivya'nın Chaco kentindeki tipik bir endemik toplulukta rutin IRS uygulamalarını ve pestisit kalite kontrolünü değerlendirdi.
Aktif bileşen alfa-sipermetrin (ai), püskürtücünün duvar yüzeyine monte edilen filtre kağıdı üzerinde yakalandı ve niceliksel HPLC yöntemleri için doğrulanmış uyarlanmış bir İnsektisit Kantitatif Kiti (IQK™) kullanılarak hazırlanan püskürtme tankı çözeltilerinde ölçüldü.Veriler, filtre kağıdına uygulanan insektisit konsantrasyonu ile sprey duvar yüksekliği, sprey kapsamı (sprey yüzey alanı/sprey süresi [m2/dak]) ve gözlenen/beklenen sprey arasındaki ilişkiyi incelemek için negatif binom karma etkili regresyon modeli kullanılarak analiz edildi.oran oranı.Sağlık hizmeti sağlayıcıları ile ev sahiplerinin IRS'nin boş ev gerekliliklerine uyumu arasındaki farklılıklar da değerlendirildi.Hazırlanan sprey tanklarında karıştırıldıktan sonra alfa-sipermetrinin çökelme hızı laboratuvarda ölçüldü.
Alfa-sipermetrin AI konsantrasyonlarında önemli farklılıklar gözlemlendi; filtrelerin yalnızca %10,4'ü (50/480) ve evlerin %8,8'i (5/57) 50 mg ± %20 AI/m2 hedef konsantrasyonuna ulaştı.Belirtilen konsantrasyonlar ilgili sprey çözeltilerinde bulunan konsantrasyonlardan bağımsızdır.Alfa-sipermetrin ai'nin hazırlanan yüzey çözeltisi içinde püskürtme tankına karıştırılmasından sonra hızlı bir şekilde çökeldi, bu da dakika başına alfa-sipermetrin ai'nin doğrusal bir kaybına ve 15 dakika sonra %49'luk bir kayba yol açtı.Evlerin yalnızca %7,5'i (6/80) Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiye ettiği 19 m2/dakika (±%10) püskürtme oranında ilaçlanırken, evlerin %77,5'i (62/80) beklenenden daha düşük bir oranda ilaçlandı.Eve teslim edilen aktif bileşenin ortalama konsantrasyonu, gözlemlenen sprey kapsamıyla önemli ölçüde ilişkili değildi.Ev halkının uyumu, sprey kapsamını veya evlere verilen ortalama sipermetrin konsantrasyonunu önemli ölçüde etkilemedi.
Optimumun altında IRS dağıtımı, kısmen pestisitlerin fiziksel özelliklerinden ve IRS ekiplerinin eğitimi ve uyumu teşvik etmek için halkın eğitimi de dahil olmak üzere pestisit dağıtım yöntemlerinin gözden geçirilmesi ihtiyacından kaynaklanabilir.IQK™, IRS'nin kalitesini artıran ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının eğitimini ve Chagas vektör kontrolünde yöneticilerin karar vermesini kolaylaştıran, saha dostu önemli bir araçtır.
Chagas hastalığına, insanlarda ve diğer hayvanlarda çeşitli hastalıklara neden olan Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae) parazitinin neden olduğu enfeksiyon neden olur.İnsanlarda akut semptomatik enfeksiyon, enfeksiyondan haftalar veya aylar sonra ortaya çıkar ve ateş, halsizlik ve hepatosplenomegali ile karakterizedir.Enfeksiyonların tahminen %20-30'u, en yaygın olarak iletim sistemi kusurları, kardiyak aritmiler, sol ventriküler fonksiyon bozukluğu ve sonuçta konjestif kalp yetmezliği ve daha az yaygın olarak gastrointestinal hastalık ile karakterize edilen kardiyomiyopati olmak üzere kronik bir forma ilerler.Bu koşullar onlarca yıl devam edebilir ve tedavi edilmesi zordur [1].Aşı yok.
2017 yılında Chagas hastalığının küresel yükünün 6,2 milyon kişi olduğu tahmin edilmiş olup, bu durum her yaşta 7900 ölüm ve 232.000 engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı (DALY) ile sonuçlanmıştır [2,3,4].Triatominus cruzi, Orta ve Güney Amerika'da ve Kuzey Amerika'nın güneyindeki bazı bölgelerde Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae) tarafından taşınmaktadır ve 2010 yılında Latin Amerika'daki toplam yeni vaka sayısının 30.000'ine (%77) karşılık gelmektedir [5].Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri gibi endemik olmayan bölgelerdeki diğer enfeksiyon yolları arasında konjenital bulaşma ve enfekte kanın transfüzyonu yer almaktadır.Örneğin, İspanya'da Latin Amerikalı göçmenler arasında yaklaşık 67.500 enfeksiyon vakası bulunmaktadır [6] ve bunun sonucunda yıllık sağlık sistemi maliyeti 9,3 milyon ABD dolarıdır [7].2004 ile 2007 yılları arasında, Barselona'daki bir hastanede taranan Latin Amerikalı göçmen hamile kadınların %3,4'ünde Trypanosoma cruzi seropozitifliği saptanmıştır [8].Bu nedenle, endemik ülkelerde vektör bulaşmasını kontrol etmeye yönelik çabalar, triatomin vektörünün bulunmadığı ülkelerde hastalık yükünün azaltılması açısından kritik öneme sahiptir [9].Mevcut kontrol yöntemleri arasında evlerin içindeki ve çevresindeki vektör popülasyonlarını azaltmak için kapalı alan ilaçlaması (IRS), konjenital bulaşmayı belirlemek ve ortadan kaldırmak için anne taraması, kan ve organ nakli bankalarının taranması ve eğitim programları yer almaktadır [5,10,11,12].
Güney Amerika'nın Güney Konisinde ana vektör patojenik triatomin böceğidir.Bu tür esas olarak cana yakın ve açgözlüdür ve evlerde ve hayvan barakalarında yaygın olarak ürer.Kötü inşa edilmiş binalarda, duvar ve tavanlardaki çatlaklar triatomin böceklerini barındırır ve evlerdeki istilalar özellikle şiddetlidir [13, 14].Güney Koni Girişimi (INCOSUR), Tri'deki yerel enfeksiyonlarla mücadele etmek için koordineli uluslararası çabaları desteklemektedir.Patojenik bakterileri ve diğer bölgeye özgü ajanları tespit etmek için IRS'yi kullanın [15, 16].Bu, Chagas hastalığının görülme sıklığında önemli bir azalmaya ve ardından bazı ülkelerde (Uruguay, Şili, Arjantin'in bazı kısımları ve Brezilya) vektör kaynaklı bulaşmanın ortadan kaldırıldığının Dünya Sağlık Örgütü tarafından doğrulanmasına yol açmıştır [10, 15].
INCOSUR'un başarısına rağmen, Trypanosoma cruzi vektörü, Bolivya, Arjantin ve Paraguay sınırları boyunca 1,3 milyon kilometrekarelik bir alana yayılan, mevsimsel olarak kuru bir orman ekosistemi olan ABD'nin Gran Chaco bölgesinde varlığını sürdürmektedir [10].Bölge sakinleri en dışlanmış gruplar arasında yer almakta ve sağlık hizmetlerine sınırlı erişimle aşırı yoksulluk içinde yaşamaktadırlar [17].Bu topluluklarda T. cruzi enfeksiyonu ve vektör bulaşmasının görülme sıklığı dünyadaki en yüksekler arasındadır [5,18,19,20] ve evlerin %26-72'si trypanosomatidlerle istila edilmiştir.infestans [13, 21] ve %40-56 Tri.Patojenik bakteriler Trypanosoma cruzi'yi enfekte eder [22, 23].Güney Koni bölgesindeki vektör kaynaklı Chagas hastalığı vakalarının çoğunluğu (>%93) Bolivya'da meydana gelmektedir [5].
IRS şu anda insanlarda triasini azaltmak için yaygın olarak kabul edilen tek yöntemdir.infestans, insanlarda vektör kaynaklı çeşitli hastalıkların yükünü azaltmaya yönelik tarihsel olarak kanıtlanmış bir stratejidir [24, 25].Tri köyündeki evlerin payı.infestans (enfeksiyon indeksi), sağlık otoriteleri tarafından IRS dağıtımına ilişkin kararlar almak ve daha da önemlisi, kronik enfeksiyona sahip çocukların yeniden enfeksiyon riski olmaksızın tedavisini haklı çıkarmak için kullanılan temel bir göstergedir [16,26,27,28,29].IRS'nin etkinliği ve Chaco bölgesindeki vektör aktarımının kalıcılığı çeşitli faktörlerden etkilenmektedir: bina inşaatının düşük kalitesi [19, 21], optimal olmayan IRS uygulaması ve istila izleme yöntemleri [30], IRS gereksinimlerine ilişkin kamusal belirsizlik Düşük uyumluluk [30] 31], pestisit formülasyonlarının kısa kalıntı aktivitesi [32, 33] ve Tri.infestans'ın insektisitlere karşı direnci ve/veya duyarlılığı azalmıştır [22, 34].
Sentetik piretroid insektisitler, duyarlı triatomin böcek popülasyonlarına karşı ölümcül olmaları nedeniyle IRS'de yaygın olarak kullanılmaktadır.Düşük konsantrasyonlarda, piretroid insektisitler aynı zamanda sürveyans amacıyla vektörleri duvar çatlaklarından uzaklaştırmak için tahriş edici olarak da kullanılmıştır [35].IRS uygulamalarının kalite kontrolüne ilişkin araştırmalar sınırlıdır, ancak başka yerlerde evlere verilen pestisit aktif bileşenlerinin (AI'ler) konsantrasyonlarında önemli farklılıklar olduğu ve seviyelerin genellikle etkili hedef konsantrasyon aralığının altına düştüğü gösterilmiştir [33,36, 37,38].Kalite kontrol araştırmalarının eksikliğinin bir nedeni, pestisitlerdeki aktif bileşenlerin konsantrasyonunu ölçmek için altın standart olan yüksek performanslı sıvı kromatografisinin (HPLC) teknik olarak karmaşık, pahalı olması ve genellikle toplumdaki yaygın koşullar için uygun olmamasıdır.Laboratuvar testlerindeki son gelişmeler artık pestisit dağıtımını ve IRS uygulamalarını değerlendirmek için alternatif ve nispeten ucuz yöntemler sunmaktadır [39, 40].
Bu çalışma, Tri'yi hedef alan rutin IRS kampanyaları sırasında pestisit konsantrasyonlarındaki değişiklikleri ölçmek için tasarlandı.Bolivya'nın Chaco bölgesindeki patateslerde Phytophthora infestans.Pestisit aktif maddelerinin konsantrasyonları, sprey tanklarında hazırlanan formülasyonlarda ve sprey odalarında toplanan filtre kağıdı numunelerinde ölçülmüştür.Pestisitlerin evlere dağıtımını etkileyebilecek faktörler de değerlendirildi.Bu amaçla, bu numunelerdeki piretroid konsantrasyonunu ölçmek için kimyasal kolorimetrik bir analiz kullandık.
Çalışma Bolivya'nın Santa Cruz ilinin Camili belediyesi Itanambicua'da (20°1′5.94″ G; 63°30′41″ W) gerçekleştirildi (Şekil 1).Bu bölge, ABD'nin Gran Chaco bölgesinin bir parçasıdır ve sıcaklığı 0–49 °C ve yağış miktarı 500–1000 mm/yıl olan mevsimsel olarak kuru ormanlarla karakterize edilir [41].Itanambicua, şehirdeki 19 Guaraní topluluğundan biri; burada yaklaşık 1.200 sakin, öncelikle güneş enerjisiyle çalışan tuğla (kerpiç), geleneksel çitler ve tabiques (yerel olarak tabique olarak bilinir), ahşap veya bu malzemelerin karışımlarından inşa edilmiş 220 evde yaşıyor.Evin yakınındaki diğer bina ve yapılar arasında benzer malzemelerden yapılmış hayvan barakaları, kilerler, mutfaklar ve tuvaletler yer alıyor.Yerel ekonomi, başta mısır ve yer fıstığı olmak üzere geçimlik tarımın yanı sıra küçük ölçekli kümes hayvanları, domuzlar, keçiler, ördekler ve balıklara dayanmaktadır ve yerli üretim fazlası yerel pazar kasabası Kamili'de (yaklaşık 12 km uzaklıkta) satılmaktadır.Kamili kasabası aynı zamanda başta inşaat ve ev hizmetleri sektörlerinde olmak üzere nüfusa çok sayıda istihdam olanağı sunmaktadır.
Bu çalışmada Itanambiqua çocukları (2-15 yaş) arasında T. cruzi enfeksiyon oranı %20 idi [20].Bu, komşu Guarani topluluğunda çocuklar arasında enfeksiyonun seroprevalansına benzer; bu bölgede yaşla birlikte prevalans da artış göstermektedir ve 30 yaşın üzerindeki sakinlerin büyük çoğunluğu enfekte olmaktadır [19].Bu topluluklarda vektör bulaşmasının ana enfeksiyon yolu olduğu kabul edilir ve Tri ana vektördür.Infestanlar evlere ve ek binalara saldırıyor [21, 22].
Yeni seçilen belediye sağlık otoritesi, bu çalışmadan önce Itanambicua'daki IRS faaliyetleri hakkında rapor sağlayamıyordu, ancak yakınlardaki topluluklardan gelen raporlar, belediyedeki IRS operasyonlarının 2000 yılından beri aralıklı olduğunu ve genel olarak %20 beta sipermetrin püskürtüldüğünü açıkça gösteriyor;2003 yılında gerçekleştirildi, bunu 2005'ten 2009'a kadar istila edilmiş evlere yoğun ilaçlama [22] ve 2009'dan 2011'e kadar sistematik ilaçlama izledi [19].
Bu toplulukta IRS, %20'lik bir alfa-sipermetrin süspansiyon konsantresi formülasyonu [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Birleşik Krallık) kullanılarak toplum eğitimli üç sağlık uzmanı tarafından gerçekleştirildi.Böcek ilacı, Santa Cruz İdari Departmanının Chagas Hastalığı Kontrol Programının (Servicio Departamental de Salud-SEDES) gerekliliklerine göre 50 mg ai/m2'lik hedef dağıtım konsantrasyonuyla formüle edildi.Böcek öldürücüler, 8,5 l etkili kapasiteye (tank kodu: 0441.20) sahip, düz püskürtme nozulu ve nominal akış hızıyla donatılmış bir Guarany® sırt çantası püskürtücüsü (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brezilya) kullanılarak uygulandı. 757 ml/dak, 280 kPa standart silindir basıncında 80° açılı bir akış üretir.Temizlik çalışanları ayrıca aerosol kutularını ve evlere ilaç sıktı.İşçiler daha önce yerel şehir sağlık departmanı tarafından pestisit hazırlamak ve dağıtmanın yanı sıra evlerin iç ve dış duvarlarına pestisit püskürtmek için eğitilmişti.Ayrıca, IRS'nin ilaçlama için evin iç kısmına tam erişime izin vermek amacıyla harekete geçmesinden en az 24 saat önce, ev sakinlerinin mobilyalar da dahil olmak üzere (yatak çerçeveleri hariç) evdeki tüm eşyaları temizlemelerini talep etmeleri tavsiye edilir.Bu gereksinime uygunluk aşağıda açıklandığı şekilde ölçülür.Konut sakinlerine ayrıca önerildiği gibi eve tekrar girmeden önce boyalı duvarların kurumasını beklemeleri tavsiye edilir [42].
Evlere verilen lambda-sipermetrin AI konsantrasyonunu ölçmek için araştırmacılar, IRS'nin önündeki 57 evin duvar yüzeylerine filtre kağıdı (Whatman No. 1; 55 mm çap) yerleştirdiler.O dönemde IRS alan tüm evler bu kapsamdaydı (Kasım 2016'da 25/25 ev ve Ocak-Şubat 2017'de 32/32 ev).Bunlar arasında 52 adet kerpiç ev ve 5 adet tabik ev bulunmaktadır.Her eve, ana kapıdan başlayarak saat yönünün tersine seçilen üç duvarın her biri ile üç duvar yüksekliğine (yerden 0,2, 1,2 ve 2 m yükseklikte) bölünmüş sekiz ila dokuz adet filtre kağıdı yerleştirildi.Bu, etkili pestisit dağıtımını izlemek için tavsiye edildiği gibi, her duvar yüksekliğinde üç kopya sağladı [43].Böcek ilacını uyguladıktan hemen sonra araştırmacılar filtre kağıdını topladılar ve doğrudan güneş ışığından uzakta kurutdular.Kuruduktan sonra filtre kağıdı, böcek ilacını korumak ve kaplanmış yüzeyde tutmak için şeffaf bantla sarıldı, ardından alüminyum folyoya sarıldı ve teste kadar 7°C'de saklandı.Toplanan toplam 513 filtre kağıdından 57 evden 480'i test için mevcuttu, yani ev başına 8-9 filtre kağıdı.Test numuneleri arasında 52 kerpiç evden 437 filtre kağıdı ve 5 tabik evinden 43 filtre kağıdı yer aldı.Örneklem, bu çalışmanın kapı kapı anketlerinde kaydedilen toplumdaki konut türlerinin göreceli yaygınlığı (%76,2 [138/181] kerpiç ve %11,6 [21/181] tabika) ile orantılıdır.İnsektisit Kantifikasyon Kiti (IQK™) kullanılarak filtre kağıdı analizi ve bunun HPLC kullanılarak doğrulanması Ek Dosya 1'de açıklanmaktadır. Hedef pestisit konsantrasyonu 50 mg ai/m2'dir, bu da ± %20'lik bir toleransa izin verir (yani 40–60 mg ai) /m2).
AI'nin kantitatif konsantrasyonu, sağlık çalışanları tarafından hazırlanan 29 kutuda belirlendi.18 günlük bir süre boyunca günde ortalama 1,5 (aralık: 1-4) tank hazırlanmış olmak üzere, günde 1-4 hazırlanmış tanktan numune aldık.Örnekleme sırası, sağlık çalışanlarının Kasım 2016 ve Ocak 2017'de kullandığı örnekleme sırasını takip etmiştir. Günlük ilerleme;Ocak Şubat.Bileşimin iyice karıştırılmasından hemen sonra içeriklerin yüzeyinden 2 ml çözelti toplandı.Daha sonra 2 mL'lik numune laboratuvarda 5 dakika boyunca vortekslenerek karıştırıldı ve ardından iki adet 5,2 μL'lik alt numune toplandı ve açıklandığı gibi IQK™ kullanılarak test edildi (bkz. Ek dosya 1).
İnsektisit aktif bileşeninin birikme oranları, üst, alt ve hedef aralıklar içindeki başlangıç (sıfır) aktif bileşen konsantrasyonlarını temsil edecek şekilde özel olarak seçilen dört püskürtme tankında ölçüldü.Art arda 15 dakika karıştırdıktan sonra, her 2 mL'lik girdap numunesinin yüzey katmanından 1 dakikalık aralıklarla üç adet 5,2 µL numuneyi çıkarın.Tanktaki hedef çözelti konsantrasyonu 1,2 mg ai/ml ± %20'dir (yani 0,96–1,44 mg ai/ml), bu da yukarıda açıklandığı gibi filtre kağıdına iletilen hedef konsantrasyonun elde edilmesine eşdeğerdir.
Pestisit püskürtme faaliyetleri ile pestisit dağıtımı arasındaki ilişkiyi anlamak için bir araştırmacı (RG), 87 eve (yukarıda örneklenen 57 ev ve pestisit püskürtülen 43 evden 30'u) rutin IRS dağıtımları sırasında iki yerel IRS sağlık çalışanına eşlik etti.Mart 2016).Bu 43 evden 13'ü analizin dışında tutuldu: altı ev sahibi reddetti ve yedi ev yalnızca kısmen tedavi edildi.Evin içinde ve dışında ilaçlama yapılacak toplam yüzey alanı (metrekare) detaylı olarak ölçüldü ve sağlık çalışanlarının ilaçlama yaparken harcadığı toplam süre (dakika) gizlice kaydedildi.Bu giriş verileri, dakika başına püskürtülen yüzey alanı (m2/dak) olarak tanımlanan püskürtme hızını hesaplamak için kullanılır.Bu verilerden, gözlemlenen/beklenen püskürtme oranı aynı zamanda göreceli bir ölçü olarak da hesaplanabilir; önerilen beklenen püskürtme hızı, püskürtme ekipmanı spesifikasyonları için 19 m2/dak ± %10'dur [44].Gözlemlenen/beklenen oran için tolerans aralığı %1 ± 10'dur (0,8–1,2).
Yukarıda belirtildiği gibi 57 evin duvarlarına filtre kağıdı takıldı.Filtre kağıdının görsel varlığının temizlik çalışanlarının sprey oranlarını etkileyip etkilemediğini test etmek için bu 57 evdeki sprey oranları, Mart 2016'da filtre kağıdı takılmadan tedavi edilen 30 evdeki sprey oranlarıyla karşılaştırıldı.Pestisit konsantrasyonları yalnızca filtre kağıdıyla donatılmış evlerde ölçülmüştür.
Mart 2016'da ilaçlama yapılan 30 ev ve Kasım 2016'da ilaçlama yapılan 25 ev dahil olmak üzere 55 evin sakinlerinin daha önceki IRS ev temizliği gereksinimlerine uydukları belgelendi. 0–2 (0 = öğelerin tamamı veya çoğu evde kaldı; 1 = çoğu eşya kaldırıldı; 2 = ev tamamen boşaltıldı).Sahibinin uyumluluğunun püskürtme oranları ve moxa böcek ilacı konsantrasyonları üzerindeki etkisi araştırıldı.
Filtre kağıdına uygulanan alfa-sipermetrinin beklenen konsantrasyonlarından önemli sapmaları tespit etmek ve kategorik olarak eşleştirilmiş kümes grupları arasındaki böcek ilacı konsantrasyonları ve sprey oranlarındaki önemli farklılıkları tespit etmek için istatistiksel güç hesaplandı.Başlangıçta belirlenen herhangi bir kategorik grup (yani sabit örneklem büyüklüğü) için örneklenen minimum ev sayısı için minimum istatistiksel güç (α = 0,05) hesaplandı.Özetle, seçilen 17 mülkte (uyumlu olmayan mülk sahipleri olarak sınıflandırılan) bir numunedeki ortalama pestisit konsantrasyonlarının karşılaştırılması, beklenen ortalama hedef konsantrasyon olan 50 mg ai/m2'den %20'lik bir sapmayı tespit etme gücüne %98,5 sahipti; varyans (SD = 10) başka yerlerde yayınlanan gözlemlere dayanarak fazla tahmin edilmektedir [37, 38].Eşdeğer etkinlik için evde seçilen aerosol kutularındaki böcek ilacı konsantrasyonlarının karşılaştırılması (n = 21) > %90.
n = 10 ve n = 12 evdeki ortalama pestisit konsantrasyonlarının veya n = 12 ve n = 23 evlerdeki ortalama sprey oranlarının iki örneğinin karşılaştırılması, tespit için %66,2 ve %86,2'lik istatistiksel güçler sağlamıştır.%20'lik bir fark için beklenen değerler sırasıyla 50 mg ai/m2 ve 19 m2/dk'dır.İhtiyatlı olarak, püskürtme hızı (SD = 3,5) ve böcek ilacı konsantrasyonu (SD = 10) açısından her grupta büyük farklılıklar olacağı varsayılmıştır.Filtre kağıdı olan evler (n = 57) ve filtre kağıdı olmayan evler (n = 30) arasındaki püskürtme oranlarının eşdeğer karşılaştırmaları için istatistiksel güç >%90 idi.Tüm güç hesaplamaları STATA v15.0 yazılımındaki SAMPSI programı kullanılarak yapıldı [45]).
Evden toplanan filtre kağıtları, verilerin çok değişkenli negatif binom karma etkiler modeline (STATA v.15.0'daki MENBREG programı) ve ev içindeki duvarların konumunun (üç seviye) rastgele bir etki olarak ayarlanmasıyla incelendi.Beta radyasyon konsantrasyonu.-sipermetrin io Modelleri, nebülizör duvar yüksekliği (üç seviye), nebülizasyon hızı (m2/dak), IRS başvuru tarihi ve sağlık hizmeti sağlayıcısı durumu (iki seviye) ile ilişkili değişiklikleri test etmek için kullanıldı.Her eve teslim edilen filtre kağıdı üzerindeki ortalama alfa-sipermetrin konsantrasyonu ile sprey tankındaki karşılık gelen çözeltideki konsantrasyon arasındaki ilişkiyi test etmek için genelleştirilmiş bir doğrusal model (GLM) kullanıldı.Püskürtme tankı çözeltisindeki pestisit konsantrasyonunun zaman içinde çökelmesi, benzer bir şekilde, model dengelemesi olarak başlangıç değeri (sıfır zaman) dahil edilerek, tank ID x zaman (gün) etkileşim süresi test edilerek incelenmiştir.Aykırı veri noktaları x, standart Tukey sınır kuralı uygulanarak tanımlanır; burada x < Q1 – 1,5 × IQR veya x > Q3 + 1,5 × IQR.Belirtildiği gibi, yedi ev için ilaçlama oranları ve bir ev için ortalama insektisit ai konsantrasyonu istatistiksel analizin dışında bırakıldı.
Alfa-sipermetrin konsantrasyonunun ai IQK™ kimyasal nicelemesinin doğruluğu, IQK™ ve HPLC (altın standart) tarafından test edilen üç kümesten alınan 27 filtre kağıdı örneğinin değerleri karşılaştırılarak doğrulandı ve sonuçlar güçlü bir korelasyon gösterdi ( r = 0,93; p < 0,001) (Şekil 2).
IRS sonrası kümeslerden toplanan filtre kağıdı numunelerindeki alfa-sipermetrin konsantrasyonlarının HPLC ve IQK™ ile ölçülen korelasyonu (n = üç kümes hayvanından 27 filtre kağıdı)
IQK™, 57 kümesten toplanan 480 filtre kağıdı üzerinde test edildi.Filtre kağıdı üzerinde alfa-sipermetrin içeriği 0,19 ile 105,0 mg ai/m2 arasında değişmektedir (medyan 17,6, IQR: 11,06-29,78).Bunlardan yalnızca %10,4'ü (50/480) 40-60 mg ai/m2 hedef konsantrasyon aralığındaydı (Şekil 3).Numunelerin çoğunda (%84,0 (403/480)) <40 mg ai/m2 ve %5,6'sında (27/480) >60 mg ai/m2 vardı.Ev başına toplanan 8-9 test filtresi için ev başına tahmini ortalama konsantrasyondaki fark, ortalama 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, aralık: 0,60-67,45) ile büyüklük sırasına göreydi.Tesislerin yalnızca %8,8'i (5/57) beklenen pestisit konsantrasyonlarını aldı;%89,5'i (51/57) hedef aralık sınırlarının altında, %1,8'i (1/57) hedef aralık sınırlarının üstündeydi (Şekil 4).
IRS ile tedavi edilen evlerden (n = 57 ev) toplanan filtrelerdeki alfa-sipermetrin konsantrasyonlarının frekans dağılımı.Dikey çizgi, sipermetrin ai'nin hedef konsantrasyon aralığını temsil eder (50 mg ± %20 ai/m2).
IRS ile işlenmiş evlerden (n = 57 ev) toplanan, ev başına 8-9 filtre kağıdındaki ortalama beta-sipermetrin av konsantrasyonu.Yatay çizgi, alfa-sipermetrin ai'nin hedef konsantrasyon aralığını temsil eder (50 mg ± %20 ai/m2).Hata çubukları, bitişik medyan değerlerinin alt ve üst sınırlarını temsil eder.
Duvar yüksekliği 0,2, 1,2 ve 2,0 m olan filtrelere iletilen medyan konsantrasyonlar 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a.i./m2 (IQR: 11,43–26,91) ve 17,6 mg ai/m2 idi .sırasıyla (IQR: 10,85–31,37) (Ek dosya 2'de gösterilmiştir).IRS tarihi kontrol edildiğinde, karışık etkiler modeli ne duvar yükseklikleri arasındaki konsantrasyonda önemli bir fark (z < 1,83, p > 0,067) ne de püskürtme tarihine göre önemli değişiklikler (z = 1,84 p = 0,070) ortaya çıkardı.5 kerpiç eve verilen medyan konsantrasyon, 52 kerpiç eve verilen medyan konsantrasyondan farklı değildi (z = 0,13; p = 0,89).
IRS uygulamasından önce numune alınan 29 bağımsız olarak hazırlanmış Guarany® aerosol kutusundaki AI konsantrasyonları, kutu başına 0,16 mg AI/mL ila 1,9 mg AI/mL arasında 12,1 oranında değişmiştir (Şekil 5).Aerosol kutularının yalnızca %6,9'u (2/29), 0,96-1,44 mg AI/ml hedef doz aralığı dahilinde AI konsantrasyonları içeriyordu ve aerosol kutularının %3,5'i (1/29), >1 AI konsantrasyonları içeriyordu.44 mg AI/ml..
Alfa-sipermetrin ai'nin ortalama konsantrasyonları 29 sprey formülasyonunda ölçüldü.Yatay çizgi, kümeste 40-60 mg/m2 hedef AI konsantrasyonu aralığına ulaşmak için aerosol kutuları için önerilen AI konsantrasyonunu (0,96-1,44 mg/ml) temsil eder.
İncelenen 29 aerosol kutusundan 21'i 21 eve karşılık geliyordu.Eve verilen ortalama AI konsantrasyonu, evi arıtmak için kullanılan bireysel sprey tanklarındaki konsantrasyonla ilişkili değildi (z = -0,94, p = 0,345), bu da düşük korelasyona yansıdı (rSp2 = -0,02) ( Şekil .6).).
IRS ile tedavi edilen evlerden toplanan 8-9 filtre kağıdındaki beta-sipermetrin AI konsantrasyonu ile her evi tedavi etmek için kullanılan evde hazırlanan sprey solüsyonlarındaki AI konsantrasyonu arasındaki korelasyon (n = 21)
Çalkalamadan hemen sonra (zaman 0) toplanan dört püskürtücünün yüzey solüsyonlarındaki AI konsantrasyonu 3,3 (0,68-2,22 mg AI/ml) kadar değişmiştir (Şekil 7).Bir tank için değerler hedef aralığında, bir tank için değerler hedefin üzerinde, diğer iki tank için değerler hedefin altında;Daha sonra pestisit konsantrasyonları, sonraki 15 dakikalık takip örneklemesi sırasında dört havuzun hepsinde önemli ölçüde azaldı (b = −0,018 ila −0,084; z > 5,58; p <0,001).Bireysel tank başlangıç değerleri dikkate alındığında Tank ID x Zaman (dakika) etkileşim terimi anlamlı değildi (z = -1,52; p = 0,127).Dört havuzda ortalama mg ai/ml böcek ilacı kaybı dakikada %3,3 (%95 CL 5,25, 1,71) olup, 15 dakika sonra %49,0'a (%95 CL 25,69, 78,68) ulaştı (Şekil 7).
Çözeltilerin tanklarda iyice karıştırılmasının ardından alfa-sipermetrin ai'nin çökelme hızı ölçüldü.15 dakika boyunca 1 dakikalık aralıklarla dört püskürtme tankında.Verilere en uygun olanı temsil eden çizgi her rezervuar için gösterilmektedir.Gözlemler (noktalar) üç alt örneğin medyanını temsil eder.
Potansiyel IRS tedavisi için ev başına ortalama duvar alanı 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, aralık: 49,1–480,0) ve sağlık çalışanlarının harcadığı ortalama süre 12 dakikaydı (IQR: 8,2–17,5, aralık: 1,5) –36.6).) her eve ilaçlama yapıldı (n = 87).Bu kümeslerde gözlemlenen sprey kapsamı 3,0 ila 72,7 m2/dakika arasında değişmektedir (medyan: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Şekil 8).Aykırı değerler hariç tutuldu ve püskürtme hızları, DSÖ'nün tavsiye ettiği 19 m2/dak ± %10 (17,1–20,9 m2/dak) püskürtme hızı aralığıyla karşılaştırıldı.Evlerin yalnızca %7,5'i (6/80) bu aralıktaydı;%77,5'i (62/80) alt aralıkta ve %15,0'ı (12/80) üst aralıktaydı.Evlere verilen ortalama AI konsantrasyonu ile gözlemlenen sprey kapsamı arasında herhangi bir ilişki bulunamadı (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 ev).
IRS (n = 87) ile tedavi edilen kümeslerde gözlemlenen püskürtme oranı (dak/m2).Referans çizgisi, püskürtme tankı ekipmanı spesifikasyonları tarafından tavsiye edilen 19 m2/dakikalık (±%10) beklenen püskürtme hızı tolerans aralığını temsil eder.
80 evin %80'inde gözlenen/beklenen sprey kapsama oranı %1 ± 10 tolerans aralığının dışındaydı; kümeslerin %71,3'ü (57/80) daha düşük, %11,3'ü (9/80) daha yüksekti ve 16 ev bu aralığın içindeydi. aralık içindeki tolerans aralığı.Gözlemlenen/beklenen oran değerlerinin frekans dağılımı Ek dosya 3'te gösterilmektedir.
Rutin olarak IRS uygulayan iki sağlık çalışanı arasında ortalama nebülizasyon oranında anlamlı bir fark vardı: 9,7 m2/dak (IQR: 6,58–14,85, n = 68) ve 15,5 m2/dak (IQR: 13,07–21,17, n = 12) ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (Ek Dosya 4A'da gösterildiği gibi) ve gözlenen/beklenen püskürtme hızı oranı (z = 2,58, p = 0,010) (Ek Dosya 4B Göster'de gösterildiği gibi) .
Anormal durumlar dışında filtre kağıdı döşenen 54 eve sadece bir sağlık çalışanı ilaçlama yaptı.Bu kümeslerdeki ortalama püskürtme hızı 9,23 m2/dak (IQR: 6,57–13,80) iken filtre kağıdı olmayan 26 evde 15,4 m2/dak (IQR: 10,40–18,67) idi (z = -2,38, p = 0,017).).
Hanelerin IRS teslimatları için evlerini boşaltma zorunluluğuna uyumu farklılık gösteriyordu: %30,9'u (17/55) evlerini kısmen boşaltmadı ve %27,3'ü (15/55) evlerini tamamen boşaltmadı;evlerini harap ettiler.
Boş olmayan evlerde (17,5 m2/dak, IQR: 11,00–22,50) gözlemlenen sprey seviyeleri genellikle yarı boş evlere (14,8 m2/dak, IQR: 10,29–18 ,00) ve tamamen boş evlere (11,7 m2) göre daha yüksekti. )./dak, IQR: 7,86–15,36), ancak fark anlamlı değildi (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (Ek dosya 5A'da gösterilmiştir).Modelde anlamlı bir ortak değişken olmadığı tespit edilen filtre kağıdının varlığı veya yokluğuyla ilişkili değişiklikler dikkate alındığında da benzer sonuçlar elde edildi.
Üç grup arasında, kümeslerin ilaçlanması için gereken mutlak süre kümesler arasında farklılık göstermezken (z < -1,90, p > 0,057), ortalama yüzey alanı ise farklılık gösterdi: tamamen boş kümesler (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0) m2) ]), boş olmayan evlerden (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) ve yarı boş evlerden (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) istatistiksel olarak daha küçüktür (z > 2 ,17; p < 0,031, n = 48).Tamamen boş evler, boş veya yarı boş olmayan evlerin yaklaşık yarısı büyüklüğündedir (alan).
Hem uyumluluk hem de pestisit AI verilerine sahip nispeten az sayıda ev (n = 25) için, Ek Dosya'da belirtildiği gibi bu uyumluluk kategorileri (z < 0,93, p > 0,351) arasında evlere verilen ortalama AI konsantrasyonları açısından hiçbir fark yoktu. 5B.Filtre kağıdının varlığı/yokluğu kontrol edilirken ve gözlemlenen sprey kapsamı (n = 22) kontrol edilirken de benzer sonuçlar elde edildi.
Bu çalışma, vektör aktarımının uzun bir geçmişi olan Bolivya'nın Gran Chaco bölgesindeki tipik bir kırsal topluluktaki IRS uygulamalarını ve prosedürlerini değerlendirmektedir [20].Rutin IRS sırasında uygulanan alfa-sipermetrin ai konsantrasyonu kümesler arasında, kümes içindeki bireysel filtreler arasında ve 50 mg ai/m2'lik aynı verilen konsantrasyonu elde etmek için hazırlanan bireysel sprey tankları arasında önemli ölçüde değişiklik gösterdi.Evlerin yalnızca %8,8'i (filtrelerin %10,4'ü) 40-60 mg ai/m2 hedef aralığında konsantrasyonlara sahipti; çoğunlukta (sırasıyla %89,5 ve %84) izin verilen alt limit sınırının altında konsantrasyonlar vardı.
Alfa-sipermetrinin evlere optimal olmayan şekilde verilmesine yönelik potansiyel faktörlerden biri, pestisitlerin hatalı seyreltilmesi ve sprey tanklarında hazırlanan tutarsız seviyelerdeki süspansiyondur [38, 46].Mevcut çalışmada araştırmacıların sağlık çalışanları üzerinde yaptığı gözlemler, onların pestisit hazırlama tariflerini takip ettiklerini ve SEDES tarafından sprey tankında seyreltildikten sonra solüsyonu kuvvetli bir şekilde karıştırmak üzere eğitildiklerini doğruladı.Ancak rezervuar içeriklerinin analizi, AI konsantrasyonunun 12 kat değiştiğini, test rezervuar çözeltilerinin yalnızca %6,9'unun (2/29) hedef aralık dahilinde olduğunu gösterdi;Daha ileri araştırmalar için, püskürtme tankının yüzeyindeki çözeltilerin miktarı laboratuvar koşullarında ölçüldü.Bu, karıştırmadan sonra alfa-sipermetrin ai'de dakikada %3,3'lük doğrusal bir azalmayı ve 15 dakika sonra ai'nin kümülatif %49'luk kaybını (%95 CL 25,7, 78,7) gösterir.Islanabilir toz (WP) formülasyonlarının seyreltilmesi üzerine oluşan pestisit süspansiyonlarının birikmesinden kaynaklanan yüksek sedimantasyon oranları nadir değildir (örn. DDT [37, 47]) ve mevcut çalışma bunu SA piretroid formülasyonları için de göstermektedir.Süspansiyon konsantreleri IRS'de yaygın olarak kullanılmaktadır ve tüm böcek öldürücü preparatlar gibi bunların fiziksel stabiliteleri birçok faktöre, özellikle de aktif bileşenin ve diğer bileşenlerin parçacık boyutuna bağlıdır.Sedimantasyon ayrıca bulamacı hazırlamak için kullanılan suyun genel sertliğinden de etkilenebilir; bu, sahada kontrol edilmesi zor bir faktördür.Örneğin, bu çalışma alanında suya erişim, akışta mevsimsel değişiklikler ve asılı toprak parçacıkları sergileyen yerel nehirlerle sınırlıdır.SA bileşimlerinin fiziksel stabilitesinin izlenmesine yönelik yöntemler araştırma aşamasındadır [48].Bununla birlikte, Tri'de ev enfeksiyonlarını azaltmak için deri altı ilaçlar başarıyla kullanılmıştır.Latin Amerika'nın diğer bölgelerindeki patojenik bakteriler [49].
Diğer vektör kontrol programlarında da yetersiz insektisit formülasyonları rapor edilmiştir.Örneğin, Hindistan'daki bir visseral leishmaniasis kontrol programında, 51 püskürtücü grubunun yalnızca %29'u doğru şekilde hazırlanmış ve karıştırılmış DDT çözeltilerini izlemiştir ve hiçbiri püskürtücü tanklarını tavsiye edildiği gibi doldurmamıştır [50].Bangladeş'teki köylere ilişkin bir değerlendirme de benzer bir eğilim gösterdi: IRS bölüm ekiplerinin yalnızca %42-43'ü protokole göre böcek ilacı hazırladı ve kutuları doldurdu, bir nahiyede ise bu rakam yalnızca %7,7 idi [46].
Eve verilen AI konsantrasyonunda gözlemlenen değişiklikler de benzersiz değildir.Hindistan'da, tedavi edilen evlerin yalnızca %7,3'ü (560 evde 41) hedeflenen DDT konsantrasyonunu aldı; evler içindeki ve arasındaki farklar eşit derecede büyüktü [37].Nepal'de filtre kağıdı ortalama 1,74 mg ai/m2 (aralık: 0,0–17,5 mg/m2) absorbe etmiştir; bu, hedef konsantrasyonun (25 mg ai/m2) yalnızca %7'sidir [38].Filtre kağıdının HPLC analizi, Chaco, Paraguay'daki evlerin duvarlarındaki deltamethrin ai konsantrasyonlarında büyük farklılıklar gösterdi: çatılarda 12,8–51,2 mg ai/m2 ila 4,6–61,0 mg ai/m2 arasında [33].Bolivya'nın Tupiza kentinde, Chagas Kontrol Programı, HPLC ile ölçülen 0,0-59,6 mg/m2 konsantrasyonlarda deltametrinin beş eve teslim edildiğini bildirdi [36].
Gönderim zamanı: Nis-16-2024