Kapalı alan böcek ilacıPüskürtme (IRS), Güney Amerika'nın çoğunda Chagas hastalığına neden olan Trypanosoma cruzi'nin vektör kaynaklı bulaşmasını azaltmak için önemli bir yöntemdir. Ancak, IRS'nin Bolivya, Arjantin ve Paraguay'ı kapsayan Grand Chaco bölgesindeki başarısı, diğer Güney Koni ülkelerinin başarısıyla rekabet edemez.
Bu çalışmada, Bolivya'nın Chaco kentindeki tipik bir salgın toplulukta rutin IRS uygulamaları ve pestisit kalite kontrolü değerlendirildi.
Etkin maddealfa-sipermetrin(ai) püskürtücünün duvar yüzeyine monte edilmiş filtre kağıdına kaydedildi ve niceliksel HPLC yöntemleri için doğrulanmış uyarlanmış bir Böcek İlacı Miktar Belirleme Kiti (IQK™) kullanılarak hazırlanmış püskürtme tankı solüsyonlarında ölçüldü. Veriler, filtre kağıdına uygulanan böcek ilacı konsantrasyonu ile püskürtme duvarı yüksekliği, püskürtme kapsamı (püskürtme yüzey alanı/püskürtme süresi [m2/dak]) ve gözlenen/beklenen püskürtme oranı oranı arasındaki ilişkiyi incelemek için negatif binomlu karışık etkili regresyon modeli kullanılarak analiz edildi. Sağlık hizmeti sağlayıcıları ile ev sahiplerinin IRS boş ev gerekliliklerine uyumları arasındaki farklar da değerlendirildi. Hazırlanmış püskürtme tanklarında karıştırıldıktan sonra alfa-sipermetrinin çökelme oranı laboratuvarda ölçüldü.
Alfa-sipermetrin AI konsantrasyonlarında önemli değişiklikler gözlendi; filtrelerin sadece %10,4'ü (50/480) ve evlerin %8,8'i (5/57) 50 mg ± %20 AI/m2 hedef konsantrasyonuna ulaştı. Belirtilen konsantrasyonlar, ilgili püskürtme solüsyonlarında bulunan konsantrasyonlardan bağımsızdır. Püskürtme tankının hazırlanan yüzey solüsyonuna alfa-sipermetrin ai karıştırıldıktan sonra hızla çöktü ve bu da dakikada doğrusal bir alfa-sipermetrin ai kaybına ve 15 dakika sonra %49'luk bir kayba yol açtı. Evlerin sadece %7,5'i (6/80) WHO tarafından önerilen 19 m2/dakika (± %10) püskürtme hızında işlenirken, evlerin %77,5'i (62/80) beklenenden daha düşük bir oranda işlendi. Eve iletilen aktif bileşenin ortalama konsantrasyonu, gözlemlenen püskürtme kapsamıyla önemli ölçüde ilişkili değildi. Evlerin ilaçlama uyumluluğu, ilaçlama kapsamını veya evlere verilen sipermetrin ortalama konsantrasyonunu önemli ölçüde etkilemedi.
IRS'nin yetersiz dağıtımı kısmen pestisitlerin fiziksel özellikleri ve IRS ekiplerinin eğitimi ve uyumu teşvik etmek için kamuoyu eğitimi dahil pestisit dağıtım yöntemlerinin gözden geçirilmesi ihtiyacından kaynaklanıyor olabilir. IQK™, IRS'nin kalitesini artıran ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının eğitimini ve Chagas vektör kontrolündeki yöneticilerin karar vermesini kolaylaştıran önemli bir saha dostu araçtır.
Chagas hastalığı, insanlarda ve diğer hayvanlarda bir dizi hastalığa neden olan Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae) parazitinin neden olduğu enfeksiyondan kaynaklanır. İnsanlarda akut semptomatik enfeksiyon, enfeksiyondan haftalar ila aylar sonra ortaya çıkar ve ateş, halsizlik ve hepatosplenomegali ile karakterizedir. Enfeksiyonların yaklaşık %20-30'u kronik bir forma, en yaygın olarak iletim sistemi kusurları, kardiyak aritmiler, sol ventrikül disfonksiyonu ve nihayetinde konjestif kalp yetmezliği ve daha az yaygın olarak gastrointestinal hastalık ile karakterize edilen kardiyomiyopatiye ilerler. Bu durumlar onlarca yıl sürebilir ve tedavisi zordur [1]. Aşısı yoktur.
Chagas hastalığının 2017'deki küresel yükü 6,2 milyon kişi olarak tahmin edilmiş olup, tüm yaşlar için 7900 ölüm ve 232.000 sakatlığa ayarlanmış yaşam yılı (DALY) ile sonuçlanmıştır [2,3,4]. Triatominus cruzi, Orta ve Güney Amerika'nın tamamında ve Kuzey Amerika'nın güney kesimlerinde Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae) tarafından bulaşmış olup, 2010'da Latin Amerika'daki toplam yeni vaka sayısının 30.000'ini (%77) oluşturmuştur [5]. Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri gibi endemik olmayan bölgelerdeki diğer enfeksiyon yolları arasında konjenital bulaşma ve enfekte kanın nakli yer almaktadır. Örneğin, İspanya'da Latin Amerika göçmenleri arasında yaklaşık 67.500 enfeksiyon vakası bulunmaktadır [6], bu da yıllık sağlık sistemi maliyetinin 9,3 milyon ABD doları [7] olduğu anlamına gelmektedir. 2004 ve 2007 yılları arasında Barselona'daki bir hastanede taranan hamile Latin Amerikalı göçmen kadınların %3,4'ü Trypanosoma cruzi için seropozitifti [8]. Bu nedenle, triatomin vektöründen arındırılmış ülkelerde hastalık yükünü azaltmak için endemik ülkelerde vektör bulaşını kontrol etme çabaları kritik öneme sahiptir [9]. Mevcut kontrol yöntemleri arasında evlerde ve çevresinde vektör popülasyonlarını azaltmak için iç mekan spreyleme (IRS), konjenital bulaşı belirlemek ve ortadan kaldırmak için anne taraması, kan ve organ nakli bankalarının taranması ve eğitim programları yer almaktadır [5,10,11,12].
Güney Amerika'nın Güney Konisi'nde, ana vektör patojenik triatomin böceğidir. Bu tür öncelikle endivorous ve endivorous'tur ve evlerde ve hayvan barınaklarında yaygın olarak ürer. Kötü inşa edilmiş binalarda, duvarlardaki ve tavanlardaki çatlaklar triatomin böceklerine ev sahipliği yapar ve evlerdeki istilalar özellikle şiddetlidir [13, 14]. Güney Konisi Girişimi (INCOSUR), Tri'deki yerel enfeksiyonlarla mücadele için koordineli uluslararası çabaları teşvik eder. Patojenik bakterileri ve diğer bölgeye özgü etkenleri tespit etmek için IRS'yi kullanın [15, 16]. Bu, Chagas hastalığının insidansında önemli bir azalmaya ve ardından Dünya Sağlık Örgütü tarafından vektör kaynaklı bulaşmanın bazı ülkelerde (Uruguay, Şili, Arjantin'in bazı bölgeleri ve Brezilya) ortadan kaldırıldığının doğrulanmasına yol açtı [10, 15].
INCOSUR'un başarısına rağmen, vektör Trypanosoma cruzi, Bolivya, Arjantin ve Paraguay sınırları boyunca 1,3 milyon kilometrekarelik bir alanı kaplayan mevsimsel olarak kuru bir orman ekosistemi olan ABD'nin Gran Chaco bölgesinde varlığını sürdürmektedir [10]. Bölgenin sakinleri en dışlanmış gruplar arasındadır ve sağlık hizmetlerine sınırlı erişimle aşırı yoksulluk içinde yaşamaktadır [17]. Bu topluluklarda T. cruzi enfeksiyonu ve vektör bulaşmasının görülme sıklığı dünyadaki en yüksekler arasındadır [5,18,19,20], evlerin %26-72'si tripanosomatidlerle istila edilmiştir. infestans [13, 21] ve %40-56'sı Tri. Patojenik bakteriler Trypanosoma cruzi'yi enfekte eder [22, 23]. Güney Koni bölgesindeki vektör kaynaklı Chagas hastalığı vakalarının çoğunluğu (%93'ten fazla) Bolivya'da görülmektedir [5].
IRS şu anda insanlarda triasini azaltmak için yaygın olarak kabul gören tek yöntemdir. infestans, çeşitli insan vektör kaynaklı hastalıkların yükünü azaltmak için tarihsel olarak kanıtlanmış bir stratejidir [24, 25]. Tri. infestans köyündeki evlerin payı (enfeksiyon endeksi), sağlık otoriteleri tarafından IRS konuşlandırması hakkında kararlar almak ve daha da önemlisi, kronik olarak enfekte çocukların yeniden enfeksiyon riski olmadan tedavisini haklı çıkarmak için kullanılan önemli bir göstergedir [16,26,27,28,29]. IRS'nin etkinliği ve Chaco bölgesinde vektör bulaşmasının devam etmesi çeşitli faktörlerden etkilenmektedir: bina inşaatının kalitesinin düşük olması [19, 21], yetersiz IRS uygulaması ve istila izleme yöntemleri [30], IRS gereklilikleriyle ilgili kamuoyu belirsizliği Düşük uyumluluk [31], pestisit formülasyonlarının kısa süreli kalıntı aktivitesi [32, 33] ve Tri. infestans'ın böcek ilaçlarına karşı direnci ve/veya duyarlılığı azalmıştır [22, 34].
Sentetik piretrin böcek ilaçları, triatomin böceklerinin duyarlı popülasyonları için öldürücü olmaları nedeniyle IRS'de yaygın olarak kullanılır. Düşük konsantrasyonlarda, piretrin böcek ilaçları ayrıca gözetim amaçlı olarak vektörleri duvar çatlaklarından çıkarmak için tahriş edici olarak kullanılmıştır [35]. IRS uygulamalarının kalite kontrolüne ilişkin araştırmalar sınırlıdır, ancak başka yerlerde evlere verilen pestisit aktif bileşenlerinin (AI) konsantrasyonlarında önemli farklılıklar olduğu ve seviyelerin genellikle etkili hedef konsantrasyon aralığının altına düştüğü gösterilmiştir [33,36,37,38]. Kalite kontrol araştırmalarının eksikliğinin bir nedeni, pestisitlerdeki aktif bileşenlerin konsantrasyonunu ölçmek için altın standart olan yüksek performanslı sıvı kromatografisinin (HPLC) teknik olarak karmaşık, pahalı ve genellikle toplumdaki yaygın koşullar için uygun olmamasıdır. Laboratuvar testlerindeki son gelişmeler artık pestisit iletimini ve IRS uygulamalarını değerlendirmek için alternatif ve nispeten ucuz yöntemler sunmaktadır [39, 40].
Bu çalışma, Bolivya'nın Chaco bölgesinde patateslerde Tri. Phytophthora infestans'ı hedef alan rutin IRS kampanyaları sırasında pestisit konsantrasyonlarındaki değişiklikleri ölçmek için tasarlanmıştır. Sprey tanklarında hazırlanan formülasyonlarda ve sprey odalarında toplanan filtre kağıdı örneklerinde pestisit aktif bileşenlerinin konsantrasyonları ölçülmüştür. Pestisitlerin evlere iletilmesini etkileyebilecek faktörler de değerlendirilmiştir. Bu amaçla, bu örneklerdeki piretrin konsantrasyonunu ölçmek için kimyasal bir kolorimetrik analiz kullandık.
Çalışma, Bolivya'nın Santa Cruz departmanının Camili belediyesi Itanambicua'da (20°1′5.94″ G; 63°30′41″ B) yürütülmüştür (Şekil 1). Bu bölge, ABD'nin Gran Chaco bölgesinin bir parçasıdır ve 0–49 °C sıcaklık ve yılda 500–1000 mm yağış ile mevsimsel olarak kuru ormanlarla karakterize edilir [41]. Itanambicua, şehirdeki 19 Guaraní topluluğundan biridir ve burada yaklaşık 1.200 sakin, öncelikle güneş tuğlasından (kerpiç), geleneksel çitlerden ve tabique'lerden (yerel olarak tabique olarak bilinir), ahşaptan veya bu malzemelerin karışımlarından inşa edilmiş 220 evde yaşamaktadır. Evin yakınındaki diğer binalar ve yapılar arasında benzer malzemelerden yapılmış hayvan barınakları, depolar, mutfaklar ve tuvaletler bulunmaktadır. Yerel ekonomi geçimlik tarıma, özellikle mısır ve fıstık, ayrıca küçük ölçekli kümes hayvanları, domuzlar, keçiler, ördekler ve balıklara dayanmaktadır ve fazladan yerel ürünler Kamili (yaklaşık 12 km uzaklıkta) yerel pazar kasabasında satılmaktadır. Kamili kasabası ayrıca nüfusa, özellikle inşaat ve ev hizmetleri sektörlerinde bir dizi istihdam olanağı sağlamaktadır.
Mevcut çalışmada, Itanambiqua'daki çocuklarda (2-15 yaş) T. cruzi enfeksiyon oranı %20 idi [20]. Bu, 30 yaş üstü sakinlerin büyük çoğunluğunun enfekte olduğu, yaşla birlikte yaygınlığın arttığı komşu Guarani topluluğunda bildirilen çocuklarda enfeksiyon seroprevalansına benzerdir [19]. Bu topluluklarda vektör iletimi, ana vektör Tri olmak üzere, enfeksiyonun ana yolu olarak kabul edilir. Enfestanlar evlere ve müştemilatlara saldırır [21, 22].
Yeni seçilen belediye sağlık otoritesi, bu çalışmadan önce Itanambicua'daki IRS faaliyetleri hakkında rapor sağlayamadı, ancak yakın topluluklardan gelen raporlar, IRS'nin belediyedeki faaliyetlerinin 2000 yılından bu yana düzensiz olduğunu ve 2003 yılında %20 beta sipermetrin genel bir püskürtme işleminin gerçekleştirildiğini, ardından 2005-2009 yılları arasında istila edilmiş evlere yoğun püskürtme yapıldığını [22] ve 2009-2011 yılları arasında sistematik püskürtme yapıldığını [19] açıkça göstermektedir.
Bu toplulukta, IRS, %20'lik bir alfa-sipermetrin süspansiyon konsantresi [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, İngiltere) formülasyonu kullanılarak üç toplum eğitimli sağlık uzmanı tarafından gerçekleştirildi. Böcek ilacı, Santa Cruz İdari Departmanı'nın (Servicio Departamental de Salud-SEDES) Chagas Hastalık Kontrol Programı gereksinimlerine göre 50 mg ai/m2'lik bir hedef dağıtım konsantrasyonu ile formüle edildi. Böcek ilaçları, 8,5 l'lik etkili kapasiteye sahip (tank kodu: 0441.20), düz püskürtme başlığı ve 757 ml/dakika nominal akış hızına sahip bir Guarany® sırt tipi püskürtücü (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brezilya) kullanılarak uygulandı ve 280 kPa'lık standart silindir basıncında 80° açılı bir akış üretildi. Temizlik işçileri ayrıca aerosol kutularını karıştırdı ve evleri püskürttü. Çalışanlar daha önce yerel şehir sağlık departmanı tarafından pestisitleri hazırlamak ve teslim etmek ve evlerin iç ve dış duvarlarına pestisit püskürtmek üzere eğitilmişlerdi. Ayrıca, IRS'nin püskürtme için evin içine tam erişime izin vermek üzere harekete geçmesinden en az 24 saat önce, sakinlerin mobilyalar (yatak çerçeveleri hariç) dahil olmak üzere tüm eşyaları evden boşaltmasını zorunlu kılmaları tavsiye edilmektedir. Bu gerekliliğe uyum aşağıda açıklandığı şekilde ölçülmektedir. Ayrıca, sakinlere, önerildiği gibi, boyalı duvarlar kuruyana kadar eve tekrar girmeden önce beklemeleri tavsiye edilmektedir [42].
Evlere verilen lambda-sipermetrin AI konsantrasyonunu ölçmek için araştırmacılar, IRS'nin önündeki 57 evin duvar yüzeylerine filtre kağıdı (Whatman No. 1; 55 mm çapında) yerleştirdiler. O sırada IRS alan tüm evler dahil edildi (Kasım 2016'da 25/25 ev ve Ocak-Şubat 2017'de 32/32 ev). Bunlara 52 kerpiç ev ve 5 tabik ev dahildir. Her eve sekiz ila dokuz adet filtre kağıdı yerleştirildi, üç duvar yüksekliğine bölündü (zeminden 0,2, 1,2 ve 2 m), üç duvarın her biri ana kapıdan başlayarak saat yönünün tersine seçildi. Bu, etkili pestisit dağıtımının izlenmesi için önerildiği gibi, her duvar yüksekliğinde üç tekrar sağladı [43]. Araştırmacılar, böcek ilacı uygulandıktan hemen sonra filtre kağıdını topladılar ve doğrudan güneş ışığından uzakta kuruttular. Kuruduktan sonra, filtre kağıdı, böcek ilacını kaplanmış yüzeyde korumak ve tutmak için şeffaf bantla sarıldı, ardından alüminyum folyoya sarıldı ve test edilene kadar 7°C'de saklandı. Toplanan toplam 513 filtre kağıdından, 57 evden 480'i test için uygundu, yani ev başına 8-9 filtre kağıdı. Test örnekleri, 52 kerpiç evden 437 filtre kağıdı ve 5 tabik evden 43 filtre kağıdı içeriyordu. Örnek, bu çalışmada kapı kapı yapılan anketlerde kaydedilen topluluktaki konut tiplerinin göreceli yaygınlığıyla (kerpiç %76,2 ve tabika %11,6) orantılıdır. Filtre kağıdı analizinin Böcek İlacı Miktar Tayini Kiti (IQK™) kullanılarak yapılması ve HPLC kullanılarak doğrulanması Ek Dosya 1'de açıklanmıştır. Hedef pestisit konsantrasyonu 50 mg ai/m2 olup, bu da ± %20'lik bir toleransa (yani 40–60 mg ai/m2) izin verir.
AI'nın kantitatif konsantrasyonu, tıbbi çalışanlar tarafından hazırlanan 29 kapta belirlendi. Günde 1-4 hazırlanmış tanktan örnek aldık ve 18 günlük bir süre boyunca günde ortalama 1,5 (aralığı: 1-4) tank hazırladık. Örnekleme sırası, sağlık çalışanları tarafından Kasım 2016 ve Ocak 2017'de kullanılan örnekleme sırasını izledi. Günlük ilerleme; Ocak-Şubat. Kompozisyonun iyice karıştırılmasından hemen sonra, içeriklerin yüzeyinden 2 ml çözelti toplandı. Daha sonra 2 mL'lik örnek, iki adet 5,2 μL'lik alt örnek toplanmadan ve açıklandığı gibi IQK™ kullanılarak test edilmeden önce 5 dakika boyunca vortekslenerek laboratuvarda karıştırıldı (bkz. Ek dosya 1).
İnsektisit aktif bileşeninin birikim oranları, üst, alt ve hedef aralıklarındaki başlangıç (sıfır) aktif bileşen konsantrasyonlarını temsil etmek üzere özel olarak seçilmiş dört püskürtme tankında ölçüldü. 15 dakika boyunca karıştırdıktan sonra, her 2 mL girdap örneğinin yüzey katmanından 1 dakikalık aralıklarla üç adet 5,2 µL örnek çıkarın. Tanktaki hedef çözelti konsantrasyonu 1,2 mg ai/ml ± %20'dir (yani 0,96–1,44 mg ai/ml), bu da yukarıda açıklandığı gibi filtre kağıdına iletilen hedef konsantrasyona ulaşmaya eşdeğerdir.
Pestisit püskürtme faaliyetleri ile pestisit teslimatı arasındaki ilişkiyi anlamak için bir araştırmacı (RG), iki yerel IRS sağlık çalışanına rutin IRS görevlendirmeleri sırasında 87 eve (yukarıda örneklenen 57 ev ve pestisit püskürtülen 43 evden 30'u) eşlik etti. Bu 43 evden 13'ü analizden çıkarıldı: altı ev sahibi reddetti ve yedi ev sadece kısmen tedavi edildi. Evin içinde ve dışında püskürtülecek toplam yüzey alanı (metrekare) ayrıntılı olarak ölçüldü ve sağlık çalışanlarının püskürtmeye harcadığı toplam süre (dakika) gizlice kaydedildi. Bu giriş verileri, dakikada püskürtülen yüzey alanı (m2/dak) olarak tanımlanan püskürtme oranını hesaplamak için kullanılır. Bu verilerden, gözlenen/beklenen püskürtme oranı da göreceli bir ölçü olarak hesaplanabilir ve önerilen beklenen püskürtme oranı, püskürtme ekipmanı özellikleri için 19 m2/dak ± %10'dur [44]. Gözlenen/beklenen oran için tolerans aralığı 1 ± 10% (0,8-1,2)'dir.
Yukarıda belirtildiği gibi, 57 evin duvarlarına filtre kağıdı takılmıştı. Filtre kağıdının görsel varlığının temizlik işçilerinin püskürtme oranlarını etkileyip etkilemediğini test etmek için, bu 57 evdeki püskürtme oranları, Mart 2016'da filtre kağıdı takılmadan tedavi edilen 30 evdeki püskürtme oranlarıyla karşılaştırıldı. Pestisit konsantrasyonları yalnızca filtre kağıdı takılı evlerde ölçüldü.
55 evin sakinlerinin önceki IRS ev temizliği gerekliliklerine uydukları belgelendi; bunlara Mart 2016'da ilaçlama yapılan 30 ev ve Kasım 2016'da ilaçlama yapılan 25 ev de dahil. 0–2 (0 = tüm veya çoğu eşya evde kaldı; 1 = çoğu eşya kaldırıldı; 2 = ev tamamen boşaltıldı). Ev sahibinin uyumunun ilaçlama oranları ve moksa böcek ilacı konsantrasyonları üzerindeki etkisi incelendi.
Filtre kağıdına uygulanan alfa-sipermetrin'in beklenen konsantrasyonlarından önemli sapmaları tespit etmek ve kategorik olarak eşleştirilmiş ev grupları arasındaki insektisit konsantrasyonları ve püskürtme oranlarında önemli farklılıkları tespit etmek için istatistiksel güç hesaplandı. Başlangıçta belirlenen herhangi bir kategorik grup (yani sabit örneklem büyüklüğü) için örneklenen minimum ev sayısı için minimum istatistiksel güç (α = 0,05) hesaplandı. Özetle, 17 seçili mülkte (uyumsuz sahipler olarak sınıflandırılan) bir örnekteki ortalama pestisit konsantrasyonlarının karşılaştırılması, 50 mg ai/m2'lik beklenen ortalama hedef konsantrasyondan %20 sapmayı tespit etmek için %98,5 güce sahipti; burada varyans (SD = 10) başka yerlerde yayınlanan gözlemlere göre fazla tahmin edilmiştir [37, 38]. Eşdeğer etkililik için evde seçilen aerosol kutularındaki insektisit konsantrasyonlarının karşılaştırılması (n = 21) > %90.
N = 10 ve n = 12 evdeki ortalama pestisit konsantrasyonlarının veya n = 12 ve n = 23 evdeki ortalama püskürtme oranlarının iki örneğinin karşılaştırılması, tespit için %66,2 ve %86,2'lik istatistiksel güçler üretti. %20'lik bir fark için beklenen değerler sırasıyla 50 mg ai/m2 ve 19 m2/dakikadır. Muhafazakar bir şekilde, püskürtme oranı (SD = 3,5) ve insektisit konsantrasyonu (SD = 10) için her grupta büyük farklılıklar olacağı varsayıldı. Filtre kağıdı olan evler (n = 57) ve filtre kağıdı olmayan evler (n = 30) arasındaki püskürtme oranlarının eşdeğer karşılaştırmaları için istatistiksel güç >%90'dı. Tüm güç hesaplamaları STATA v15.0 yazılımındaki SAMPSI programı kullanılarak gerçekleştirildi [45]).
Evden toplanan filtre kağıtları, duvarların evin içindeki konumunu (üç seviye) rastgele bir etki olarak kabul ederek çok değişkenli negatif binomlu karışık etkili bir modele (STATA v.15.0'daki MENBREG programı) uygulanarak incelendi. Beta radyasyon konsantrasyonu. -cypermethrin io Modeller, nebulizatör duvar yüksekliği (üç seviye), nebulizasyon hızı (m2/dak), IRS başvuru tarihi ve sağlık hizmeti sağlayıcısı durumu (iki seviye) ile ilişkili değişiklikleri test etmek için kullanıldı. Her eve verilen filtre kağıdındaki ortalama alfa-sipermetrin konsantrasyonu ile püskürtme tankındaki karşılık gelen çözeltideki konsantrasyon arasındaki ilişkiyi test etmek için genelleştirilmiş doğrusal model (GLM) kullanıldı. Püskürtme tankı çözeltisindeki pestisit konsantrasyonunun zaman içinde çökelmesi, tank kimliği × zaman (gün) etkileşim terimini test ederek başlangıç değerini (sıfır zamanı) model ofseti olarak dahil ederek benzer şekilde incelendi. Aykırı veri noktaları x, x < Q1 – 1,5 × IQR veya x > Q3 + 1,5 × IQR olan standart Tukey sınır kuralı uygulanarak belirlenir. Belirtildiği gibi, yedi ev için püskürtme oranları ve bir ev için medyan insektisit ai konsantrasyonu istatistiksel analizden hariç tutulmuştur.
ai IQK™ kimyasal alfa-sipermetrin konsantrasyonunun kantifikasyonunun doğruluğu, IQK™ ve HPLC (altın standart) ile test edilen üç kümes hayvanından alınan 27 filtre kağıdı örneğinin değerlerinin karşılaştırılmasıyla doğrulandı ve sonuçlar güçlü bir korelasyon gösterdi (r = 0,93; p < 0,001) (Şekil 2).
IRS sonrası kümes hayvanlarından toplanan filtre kağıdı örneklerindeki alfa-sipermetrin konsantrasyonlarının HPLC ve IQK™ ile ölçümü (n = üç kümes hayvanından 27 filtre kağıdı)
IQK™ 57 kümes hayvanından toplanan 480 filtre kağıdında test edildi. Filtre kağıdında, alfa-sipermetrin içeriği 0,19 ila 105,0 mg ai/m2 (ortanca 17,6, IQR: 11,06-29,78) arasında değişiyordu. Bunlardan yalnızca %10,4'ü (50/480) 40-60 mg ai/m2 hedef konsantrasyon aralığındaydı (Şekil 3). Örneklerin çoğunda (%84,0 (403/480)) 60 mg ai/m2 vardı. Ev başına toplanan 8-9 test filtresi için ev başına tahmini ortanca konsantrasyondaki fark, ortalama 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, aralık: 0,60-67,45) olmak üzere bir büyüklük sırasıydı. Sahaların sadece %8,8'i (5/57) beklenen pestisit konsantrasyonlarını aldı; %89,5'i (51/57) hedef aralığının sınırlarının altında kaldı ve %1,8'i (1/57) hedef aralığının sınırlarının üstünde kaldı (Şekil 4).
IRS ile tedavi edilen evlerden toplanan filtrelerdeki alfa-sipermetrin konsantrasyonlarının frekans dağılımı (n = 57 ev). Dikey çizgi, sipermetrin ai'nin hedef konsantrasyon aralığını (50 mg ± %20 ai/m2) temsil eder.
IRS tarafından işlenmiş evlerden (n = 57 ev) toplanan, ev başına 8-9 filtre kağıdındaki beta-sipermetrin av'nin medyan konsantrasyonu. Yatay çizgi, alfa-sipermetrin ai'nin hedef konsantrasyon aralığını (50 mg ± %20 ai/m2) temsil eder. Hata çubukları, bitişik medyan değerlerinin alt ve üst sınırlarını temsil eder.
Duvar yükseklikleri 0,2, 1,2 ve 2,0 m olan filtrelere verilen ortanca konsantrasyonlar sırasıyla 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a .i./m2 (IQR: 11,43–26,91) ve 17,6 mg ai/m2 idi (IQR: 10,85–31,37) (Ek dosya 2'de gösterilmiştir). IRS tarihi kontrol edildiğinde, karışık etkiler modeli duvar yükseklikleri arasında konsantrasyonda anlamlı bir fark (z < 1,83, p > 0,067) veya püskürtme tarihine göre anlamlı değişiklikler ortaya koymadı (z = 1,84 p = 0,070). 5 kerpiç eve verilen ortanca konsantrasyon, 52 kerpiç eve verilen ortanca konsantrasyondan farklı değildi (z = 0,13; p = 0,89).
IRS uygulamasından önce örneklenen 29 bağımsız olarak hazırlanmış Guarany® aerosol kutusundaki AI konsantrasyonları kutu başına 0,16 mg AI/mL'den 1,9 mg AI/mL'ye kadar 12,1 oranında değişti (Şekil 5). Aerosol kutularının yalnızca %6,9'u (2/29) 0,96–1,44 mg AI/ml hedef doz aralığında AI konsantrasyonları içeriyordu ve aerosol kutularının %3,5'i (1/29) >1,44 mg AI/ml AI konsantrasyonları içeriyordu.
29 sprey formülasyonunda alfa-sipermetrin ai'nin ortalama konsantrasyonları ölçüldü. Yatay çizgi, kümeste hedef AI konsantrasyon aralığı olan 40–60 mg/m2'ye ulaşmak için aerosol kutuları için önerilen AI konsantrasyonunu (0,96–1,44 mg/ml) temsil eder.
İncelenen 29 aerosol kutusundan 21'i 21 eve karşılık geliyordu. Eve iletilen ai'nin medyan konsantrasyonu, evi tedavi etmek için kullanılan bireysel sprey tanklarındaki konsantrasyonla ilişkili değildi (z = -0,94, p = 0,345), bu da düşük korelasyonda (rSp2 = -0,02) yansıdı (Şekil .6).
IRS ile muamele edilmiş evlerden toplanan 8-9 filtre kağıdındaki beta-sipermetrin AI konsantrasyonu ile her bir evi tedavi etmek için kullanılan evde hazırlanan sprey solüsyonlarındaki AI konsantrasyonu arasındaki korelasyon (n = 21)
Çalkalamadan hemen sonra (zaman 0) toplanan dört püskürtücünün yüzey solüsyonlarındaki AI konsantrasyonu 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) olarak değişti (Şekil 7). Bir tank için değerler hedef aralığında, bir tank için değerler hedefin üzerinde, diğer iki tank için değerler hedefin altındadır; Pestisit konsantrasyonları daha sonraki 15 dakikalık takip örneklemesi sırasında dört havuzda da önemli ölçüde azaldı (b = -0,018 ila -0,084; z > 5,58; p < 0,001). Bireysel tank başlangıç değerleri dikkate alındığında, Tank Kimliği x Zaman (dakika) etkileşim terimi önemli değildi (z = -1,52; p = 0,127). Dört havuzda, mg ai/ml insektisit kaybının ortalama değeri dakikada %3,3 (95% CL 5,25, 1,71) iken, 15 dakika sonra %49,0'a (95% CL 25,69, 78,68) ulaşmıştır (Şekil 7).
Tanklardaki çözeltiler iyice karıştırıldıktan sonra, alfa-sipermetrin ai'nin çökelme hızı 15 dakika boyunca 1 dakikalık aralıklarla dört püskürtme tankında ölçüldü. Verilere en uygun çizgi her rezervuar için gösterilmiştir. Gözlemler (noktalar) üç alt numunenin medyanını temsil eder.
Potansiyel IRS tedavisi için ev başına ortalama duvar alanı 128 m2 (IQR: 99,0-210,0, aralık: 49,1-480,0) ve sağlık çalışanlarının harcadığı ortalama süre 12 dakika (IQR: 8,2-17,5, aralık: 1,5-36,6) idi. ) her eve ilaçlama yapıldı (n = 87). Bu kümeslerde gözlemlenen ilaçlama kapsamı 3,0 ila 72,7 m2/dak arasında değişiyordu (medyan: 11,1; IQR: 7,90-18,00) (Şekil 8). Aykırı değerler hariç tutuldu ve ilaçlama oranları WHO tarafından önerilen ilaçlama oranı aralığı olan 19 m2/dak ± %10 (17,1-20,9 m2/dak) ile karşılaştırıldı. Evlerin yalnızca %7,5'i (6/80) bu aralıktaydı; %77,5'i (62/80) alt aralıkta ve %15,0'si (12/80) üst aralıktaydı. Evlere verilen AI'nın ortalama konsantrasyonu ile gözlenen püskürtme kapsamı arasında bir ilişki bulunamadı (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 ev).
IRS ile muamele edilen kümeslerde gözlemlenen püskürtme hızı (dak/m2) (n = 87). Referans çizgisi, püskürtme tankı ekipmanı özellikleri tarafından önerilen 19 m2/dak (±%10) beklenen püskürtme hızı tolerans aralığını temsil eder.
80 evin %80'i 1 ± 10% tolerans aralığının dışında gözlenen/beklenen sprey kaplama oranına sahipti, evlerin %71,3'ü (57/80) daha düşük, %11,3'ü (9/80) daha yüksekti ve 16 ev aralık içindeki tolerans aralığına düştü. Gözlenen/beklenen oran değerlerinin frekans dağılımı Ek dosya 3'te gösterilmiştir.
Rutin olarak IRS uygulayan iki sağlık çalışanı arasındaki ortalama nebulizasyon oranında önemli bir fark vardı: 9,7 m2/dak (IQR: 6,58–14,85, n = 68) ile 15,5 m2/dak (IQR: 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (Ek Dosya 4A'da gösterildiği gibi) ve gözlenen/beklenen püskürtme oranı oranı (z = 2,58, p = 0,010) (Ek Dosya 4B'de gösterildiği gibi) .
Anormal koşullar hariç, filtre kağıdı takılı olan 54 eve yalnızca bir sağlık çalışanı ilaçlama yaptı. Bu evlerdeki ortalama ilaçlama hızı, filtre kağıdı olmayan 26 evde 15,4 m2/dakika (IQR: 10,40-18,67) ile karşılaştırıldığında 9,23 m2/dakika (IQR: 6,57-13,80) idi (z = -2,38, p = 0,017). ).
Hanelerin IRS teslimatları için evlerini boşaltma gerekliliğine uyumu değişiklik gösterdi: %30,9 (17/55) evlerini kısmen boşaltmadı ve %27,3 (15/55) evlerini tamamen boşaltmadı; evlerini harap etti.
Boş olmayan evlerde gözlemlenen sprey seviyeleri (17,5 m2/dak, IQR: 11,00-22,50) genellikle yarı boş evlerden (14,8 m2/dak, IQR: 10,29-18,00) ve tamamen boş evlerden (11,7 m2) daha yüksekti. /dak, IQR: 7,86-15,36), ancak fark anlamlı değildi (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (Ek dosya 5A'da gösterilmiştir). Modelde anlamlı bir yardımcı değişken olmadığı bulunan filtre kağıdının varlığı veya yokluğuyla ilişkili değişiklikler dikkate alındığında da benzer sonuçlar elde edildi.
Üç grupta, evleri ilaçlamak için gereken mutlak süre evler arasında farklılık göstermezken (z < -1.90, p > 0.057), medyan yüzey alanı farklılık gösterdi: tamamen boş evler (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2) ]) istatistiksel olarak boş olmayan evlerden (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) ve yarı boş evlerden (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) daha küçüktür (z > 2.17; p < 0.031, n = 48). Tamamen boş evler, boş olmayan veya yarı boş olan evlerin yaklaşık yarısı büyüklüğündedir (alan).
Hem uyumluluk hem de pestisit AI verilerine sahip nispeten az sayıda ev (n = 25) için, Ek Dosya 5B'de belirtildiği gibi, bu uyumluluk kategorileri arasında evlere iletilen ortalama AI konsantrasyonlarında hiçbir fark yoktu (z < 0,93, p > 0,351). Filtre kağıdının varlığı/yokluğu ve gözlemlenen püskürtme kapsamı kontrol edildiğinde benzer sonuçlar elde edildi (n = 22).
Bu çalışma, vektör bulaşmasının uzun bir geçmişine sahip olan Bolivya'nın Gran Chaco bölgesindeki tipik bir kırsal topluluktaki IRS uygulamalarını ve prosedürlerini değerlendirmektedir [20]. Rutin IRS sırasında uygulanan alfa-sipermetrin ai konsantrasyonu evler arasında, evin içindeki bireysel filtreler arasında ve aynı 50 mg ai/m2'lik verilen konsantrasyonu elde etmek üzere hazırlanan bireysel püskürtme tankları arasında önemli ölçüde değişmiştir. Evlerin yalnızca %8,8'inde (filtrelerin %10,4'ü) konsantrasyonlar 40-60 mg ai/m2 hedef aralığındaydı ve çoğunluğunda (%89,5 ve %84) alt izin verilen sınır limitinin altında konsantrasyonlar vardı.
Alfa-sipermetrinin eve yetersiz verilmesinin olası bir nedeni, pestisitlerin yanlış seyreltilmesi ve püskürtme tanklarında hazırlanan süspansiyon seviyelerinin tutarsız olmasıdır [38, 46]. Mevcut çalışmada, araştırmacıların sağlık çalışanları üzerindeki gözlemleri, pestisit hazırlama tariflerini takip ettiklerini ve püskürtme tankında seyreltildikten sonra çözeltiyi kuvvetlice karıştırmaları için SEDES tarafından eğitildiklerini doğruladı. Ancak, rezervuar içeriklerinin analizi, AI konsantrasyonunun 12 kat değiştiğini ve test rezervuar çözeltilerinin yalnızca %6,9'unun (2/29) hedef aralık içinde olduğunu gösterdi; Daha ileri araştırma için, püskürtme tankının yüzeyindeki çözeltiler laboratuvar koşullarında ölçüldü. Bu, karıştırmadan sonra alfa-sipermetrin ai'sinde dakikada %3,3'lük doğrusal bir azalma ve 15 dakika sonra %49'luk kümülatif bir ai kaybı olduğunu göstermektedir (%95 CL 25,7, 78,7). Islatılabilir toz (WP) formülasyonlarının seyreltilmesiyle oluşan pestisit süspansiyonlarının agregasyonu nedeniyle yüksek sedimantasyon oranları nadir değildir (örneğin, DDT [37, 47]) ve mevcut çalışma bunu SA piretrin formülasyonları için daha da göstermektedir. Süspansiyon konsantreleri IRS'de yaygın olarak kullanılır ve tüm böcek ilacı preparatları gibi, fiziksel kararlılıkları birçok faktöre, özellikle aktif bileşenin ve diğer bileşenlerin parçacık boyutuna bağlıdır. Sedimantasyon ayrıca, sahada kontrol edilmesi zor bir faktör olan bulamacı hazırlamak için kullanılan suyun genel sertliğinden de etkilenebilir. Örneğin, bu çalışma sahasında, su erişimi akışta ve askıda toprak parçacıklarında mevsimsel değişiklikler gösteren yerel nehirlerle sınırlıdır. SA bileşimlerinin fiziksel kararlılığını izleme yöntemleri araştırılmaktadır [48]. Bununla birlikte, deri altı ilaçlar Latin Amerika'nın diğer bölgelerinde Tri. patojenik bakterilerdeki ev enfeksiyonlarını azaltmak için başarıyla kullanılmıştır [49].
Diğer vektör kontrol programlarında da yetersiz böcek öldürücü formülasyonlar bildirilmiştir. Örneğin, Hindistan'daki bir viseral leishmaniasis kontrol programında, 51 püskürtücü grubunun yalnızca %29'u doğru şekilde hazırlanmış ve karıştırılmış DDT solüsyonlarını izlemiş ve hiçbiri püskürtücü tanklarını önerildiği gibi doldurmamıştır [50]. Bangladeş'teki köylerin değerlendirilmesi benzer bir eğilim göstermiştir: IRS bölüm ekiplerinin yalnızca %42-43'ü böcek öldürücüleri hazırlamış ve bidonları protokole göre doldurmuştur, bir alt bölgede ise bu rakam yalnızca %7,7'dir [46].
Evlere verilen AI konsantrasyonunda gözlemlenen değişiklikler de benzersiz değildir. Hindistan'da, tedavi edilen evlerin yalnızca %7,3'ü (560'ın 41'i) hedef DDT konsantrasyonunu aldı ve evler içindeki ve arasındaki farklar eşit derecede büyüktü [37]. Nepal'de, filtre kağıdı ortalama 1,74 mg ai/m2 emdi (aralığı: 0,0-17,5 mg/m2), bu hedef konsantrasyonun (25 mg ai/m2) yalnızca %7'sidir [38]. Filtre kağıdının HPLC analizi, Paraguay, Chaco'daki evlerin duvarlarındaki deltametrin ai konsantrasyonlarında büyük farklılıklar gösterdi: 12,8-51,2 mg ai/m2'den çatılarda 4,6-61,0 mg ai/m2'ye [33]. Bolivya'nın Tupiza kentinde, Chagas Kontrol Programı, HPLC ile ölçülen 0,0-59,6 mg/m2 konsantrasyonlarda deltametrin'in beş eve teslim edildiğini bildirdi [36].
Gönderi zamanı: 16-Nis-2024