Bu çalışmanın amacı, aşağıdaki konularda veri sağlamaktır:böcek ilacıTogo'da direniş yönetimi programlarına ilişkin karar alma süreçlerinde direnç.
Anopheles gambiae (SL) sivrisineğinin halk sağlığında kullanılan insektisitlere karşı duyarlılık durumu, DSÖ in vitro test protokolü kullanılarak değerlendirilmiştir. Piretroid direncine yönelik biyolojik testler, CDC şişe testi protokollerine göre yapılmıştır. Detoksifikasyon enzim aktiviteleri, sinerjistler piperonil butoksit, SSS-fosforotiyoat ve etakrin kullanılarak test edilmiştir. Anopheles gambiae SL'de kdr mutasyonunun türe özgü tanımlanması ve genotiplendirilmesi, PCR teknolojisi kullanılarak gerçekleştirilmiştir.
Lomé, Kowie, Aniye ve Kpeletutu'da Anopheles gambiae sl'nin yerel popülasyonları pirimifos-metile karşı tam duyarlılık gösterdi. Bayda'da ölüm oranı %90 olup, bu da pirimifos-metile karşı muhtemel direnci göstermektedir. Tüm bölgelerde DDT, benzodikarb ve propoksüre karşı direnç kaydedildi. Piretroidlere karşı yüksek düzeyde direnç kaydedildi ve sinerjik testlere göre dirençten sorumlu detoksifikasyon enzimleri oksidazlar, esterazlar ve glutatyon-s-transferazlardır. Tespit edilen başlıca türler Anopheles gambiae (ss) ve Anopheles cruzi idi. Tüm bölgelerde yüksek sıklıkta kdr L1014F ve düşük sıklıkta kdr L1014S alelleri tespit edildi.
Bu çalışma, mevcut böcek ilacı bazlı sıtma kontrol müdahalelerini (IRS ve LLIN) güçlendirmek için ek araçlara duyulan ihtiyacı göstermektedir.
Afrika'daki sıtma vektör kontrol programlarında insektisit kullanımı önemli bir bileşendir [1]. Bununla birlikte, cibinlik tedavisi ve iç mekan kalıntı ilaçlamasında (IRS) kullanılan ana insektisit sınıflarına karşı direncin ortaya çıkması, bu ürünlerin kullanımını ve vektör direncinin yönetimini yeniden değerlendirmemizi gerektirmektedir [2]. İlaç direncinin ortaya çıkması, Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] ve özellikle Togo [6, 7] dahil olmak üzere Batı Afrika'daki çeşitli ülkelerde bildirilmiştir. Son çalışmalar, sinerjistlerin ve insektisit kombinasyonlarının kullanımının, piretroidlere karşı yüksek direnç gösteren bölgelerde sıtma vektörlerinin duyarlılığını artırdığını göstermiştir [8, 9]. Kontrol stratejilerinin sürdürülebilirliğini sağlamak için, direnç yönetiminin herhangi bir vektör kontrol politikasına sistematik olarak entegre edilmesi düşünülmelidir [2]. Her ülke, direnç tespiti yoluyla direnç yönetimi programlarının uygulanmasını desteklemelidir [10]. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tavsiyelerine göre [10], direnç yönetimi, (1) vektörlerin insektisit duyarlılık durumunun değerlendirilmesi, (2) direnç yoğunluğunun karakterizasyonu ve (3) fizyolojik mekanizmaların değerlendirilmesi, özellikle sinerjist piperonil butoksitin (PBO) etkinliğine dikkat edilmesi dahil olmak üzere üç aşamalı bir yaklaşımın uygulanmasını içerir. Togo'da, ilk aşama olan sıtma vektörlerinin insektisit duyarlılık durumunun değerlendirilmesi, Ulusal Sıtma Kontrol Programı'nın (NMCP) gözlem noktalarında her 2-3 yılda bir gerçekleştirilir. Son iki aşamanın (yani, potansiyatörler piperonil butoksit (PBO), S,S,S-tributil trisülfat fosfat (DEF) ve etakrinik asit (EA)) direnç gücü ve etkinliği kapsamlı bir şekilde incelenmemiştir.
Bu çalışmanın amacı, bu üç hususu ele almak ve NMCP'ye Togo'da direnç yönetimi konusunda karar alabilmesi için güvenilir veriler sağlamaktır.
Bu çalışma, Haziran-Eylül 2021 tarihleri arasında Togo'nun güneyindeki üç sağlık bölgesinde seçilen NMCP gözlem noktalarında gerçekleştirilmiştir (Şekil 1). İzleme için coğrafi (farklı sağlık bölgeleri) ve çevresel özelliklerine (vektör bolluğu, kalıcı larva üreme alanları) göre beş NMCP izleme noktası seçilmiştir: Lomé, Bayda, Kowie, Anyère ve Kpeletoutou (Tablo 1).
Bu çalışma, Togo'nun güneyindeki yerel Anopheles gambiae sivrisinek popülasyonlarının, pirimifos-metil hariç, birçok önemli halk sağlığı insektisitine dirençli olduğunu göstermektedir. Çalışma alanında yüksek düzeyde piretroid direnci gözlemlenmiştir; bu durum muhtemelen detoksifikasyon enzimleri (oksidazlar, esterazlar ve glutatyon-s-transferazlar) ile ilişkilidir. kdr L1014F mutasyonu, iki kardeş tür olan Anopheles gambiae ss ve Anopheles kruzi'de değişken ancak yüksek alel frekanslarında (>0,50) tespit edilirken, kdr L1014S mutasyonu çok düşük bir frekansta meydana gelmiş ve yalnızca Anopheles cruzi sivrisineklerinde bulunmuştur. Sinerjistler PBO ve EA, tüm bölgelerde sırasıyla piretroidlere ve organoklorinlere karşı duyarlılığı kısmen geri kazandırırken, DEF, Anye hariç tüm bölgelerde karbamatlara ve organofosfatlara karşı duyarlılığı artırmıştır. Bu veriler, Togo Ulusal Sıtma Kontrol Programı'nın daha etkili vektör kontrol stratejileri geliştirmesine yardımcı olabilir.
Yayın tarihi: 23 Aralık 2024