Afrika'daki denemelerde, yatak cibinlikleriPİRETROİTVeFİPRONİLiyileştirilmiş entomolojik ve epidemiyolojik etkiler gösterdi. Bu, sıtma salgını olan ülkelerde bu yeni çevrimiçi kursa olan talebin artmasına yol açtı. PermaNet Dual, Vestergaard Sàrl tarafından sıtma kontrol programlarına ek yetenekler sağlamak için geliştirilen yeni bir deltametrin ve klofenak ağdır. Benin, Cove'da PermaNet Dual'in vahşi, serbest uçan piretrin dirençli Anopheles gambiae sivrisineklerine karşı etkinliğini değerlendirmek için bir pilot kokpit denemesi gerçekleştirdik. PermaNet Dual, sadece piretrin içeren ağlara ve piretrin ve PIPERONYL BUTOXIDE içeren ağlara kıyasla yıkanmadığında 20 yıl sonra daha yüksek sivrisinek ölüm oranına neden oldu (%77 PermaNet Dual için, %23 PermaNet 2.0 için ve %23 PermaNet 3.0 için) %56 p < 0,001). Standart yıkamalar (%75 PermaNet Dual için, %14 PermaNet 2.0 için, %30 PermaNet 3.0 için, p < 0,001). Dünya Sağlık Örgütü tarafından tanımlanan ara eşitsizlik marjları kullanılarak, PermaNet Dual taşıyıcı ölüm oranında da piretrin-klofenazoline göre eşitti ve bu da halk sağlığı açısından daha iyi değer gösterdi (Interceptor G2) (%79'a karşı %76). %, OR = 0,878, %95 CI 0,719–1,073), ancak kan tedarikine karşı koruma için değil (%35'e karşı %26, OR = 1,424, %95 CI 1,177–1,723). PermaNet Dual, piretrin dirençli sivrisinekler tarafından bulaşan sıtmanın kontrolünü iyileştirmek için bu oldukça etkili ağ türüne ek bir seçenektir.
Böcek ilacıyla işlenmiş cibinlikler (ITN'ler) en etkili ve yaygın olarak kullanılan sıtma önleme önlemidir. Deneme ve program koşullarında sıtma morbiditesini ve mortalitesini azalttıkları defalarca gösterilmiştir ve sıtma insidansını azaltmak için son müdahalelerin en büyük katkısını yapmışlardır. Ancak, bir böcek ilacı sınıfına (piretroidler) bağımlılıkları seçici baskı uygulayarak sıtma vektörlerinde piretroid direncinin yayılmasını teşvik eder. 2010 ile 2020 yılları arasında sıtma salgını olan ülkelerin %88'inde en az bir vektör türünde piretroid direnci tespit edilmiştir. Çalışmalar böcek ilacıyla işlenmiş cibinliklerin dirence rağmen sıtmaya karşı koruma sağladığını gösterse de, piretroidle işlenmiş cibinliklere maruz kalan sivrisineklerin hayatta kalma ve beslenme kapasitelerinin arttığına dair güçlü kanıtlar vardır. Sıtmanın önlenmesi ve kontrolü açısından önemleri göz önüne alındığında, böcek ilacıyla işlenmiş cibinliklerin etkinliğindeki herhangi bir azalma morbidite ve mortalitenin yeniden artmasına yol açabilir.
Bu tehdide yanıt olarak, piretrinleri başka bir bileşikle birleştiren çift etkili böcek ilacıyla işlenmiş cibinlikler, piretrinlere dirençli sıtma vektörlerinin kontrolünü yeniden sağlamak için geliştirildi. İlk yeni ITN türü, piretrinleriPIPERONİL BUTOKSİT (PBO), piretrin direnciyle ilişkili detoksifikasyon enzimlerini nötralize ederek piretrinlerin etkinliğini artıran bir sinerjist10. Deneysel kulübelerde ve küme randomize kontrollü çalışmalarda (cRCT) piretrinler ve PBO içeren ITN'ler, yalnızca piretrinler ve epidemiyolojik etkinlik içeren ITN'lere kıyasla üstün entomolojik faydalar göstermiştir. O zamandan beri, vektörlerin piretrinlere direnç gösterdiği alanlarda dağıtım için koşullu bir WHO önerisi aldılar ve bu da son yıllarda endemik ülkelerde dağıtımlarında önemli bir artışa yol açtı18. Ancak, piretrin-PBO ITN'nin sınırlamaları yok değildir. Özellikle, uzun süreli ev kullanımından sonra dayanıklılıkları konusunda endişeler vardır. Batı Afrika'daki pilot çalışmalar ayrıca piretrin-PBO sivrisinek ağlarının, karmaşık ve çoklu mekanizmalar aracılığıyla aracılık edilen artan piretrin direnci olan alanlarda daha sınırlı fayda sağlayabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, etkili ve sürdürülebilir vektör kontrolü için, tercihen vektörlerin duyarlı olduğu diğer yeni böcek öldürücüleri içeren daha fazla türde böcek ilacıyla işlenmiş cibinlik kullanılması gerekir.
Son zamanlarda, mitokondriyal işlevi bozan bir azol insektisit olan fipronil ile piretrinleri birleştiren böcek ilacıyla işlenmiş cibinlikler piyasaya çıktı. Klorfenopir, mevcut böcek ilaçlarına karşı karmaşık direnç mekanizmaları geliştiren hastalık vektörlerini kontrol etmek için yeni bir yöntemdir. BASF tarafından geliştirilen piretrin-klorfenopir ITN (Interceptor G2), Benin, Burkina Faso, Côte ve Tanzanya'daki pilot denemelerde piretrin dirençli sıtmayı göstermiştir. Vektör kontrolü iyileşmiştir ve artık Dünya Sağlık Örgütü tarafından ön yeterlilik almıştır. Bazı ülkelerdeki geniş çaplı denemeler ve pilot dağıtım programları da epidemiyolojik etkiye dair kanıtlar göstermiştir. Özellikle, Benin ve Tanzanya'daki RCT'ler, Interceptor G2'nin, standart piretrinleri tek başına kullanan ITN ile karşılaştırıldığında, 2 yıl içinde çocukluk çağı sıtma insidansını sırasıyla %46 ve %44 oranında azalttığını göstermiştir. Bu sonuçlara dayanarak, Dünya Sağlık Örgütü yakın zamanda vektörlerin piretrinlere dirençli olduğu bölgelerde sadece piretrin içeren cibinlikler yerine böcek ilacı piretrin-klorfenopir ile işlenmiş cibinliklerin kullanılması yönünde güçlü bir öneri yayınladı. Sıtmayı önlemek için böcek ilacıyla işlenmiş cibinlikler. Bu, salgın ülkelerde kurulan piretrinle işlenmiş sivrisinek ağlarına yönelik küresel talepte ve siparişlerde önemli bir artışa yol açtı. Güçlü üretim kapasitesine sahip birkaç üretici tarafından daha yenilikçi yüksek performanslı piretrin ve fipronil cibinlik çeşitlerinin geliştirilmesi, böcek ilacıyla işlenmiş cibinlik pazarını iyileştirmeye, rekabeti artırmaya ve daha uygun fiyatlı böcek ilacıyla işlenmiş cibinliklere daha kolay erişime yol açacaktır. Cibinlikler. Optimum vektör kontrolü için böcek ilacı içeren cibinlikler.
Gönderi zamanı: 17-Eki-2023