Afrika'daki denemelerde cibinliklerPİRETROİDVeFİPRONİLgelişmiş entomolojik ve epidemiyolojik etkiler göstermiştir.Bu, sıtmanın endemik olduğu ülkelerde bu yeni çevrimiçi kursa olan talebin artmasına yol açtı.PermaNet Dual, sıtma kontrol programlarına ek yetenekler sağlamak üzere Vestergaard Sàrl tarafından geliştirilen yeni bir deltamethrin ve klofenak ağıdır.PermaNet Dual'in Cove, Benin'de vahşi, serbest uçan piretroid dirençli Anopheles gambiae sivrisineklerine karşı etkinliğini değerlendirmek için bir pilot kokpit denemesi gerçekleştirdik.PermaNet Dual, tek başına piretroid içeren ağlar ve piretroid ve PİPERONİL BUTOKSİT içeren ağlarla karşılaştırıldığında yıkanmadığı takdirde daha yüksek sivrisinek ölümüne neden olmuştur (PermaNet Dual için %77, PermaNet 2.0 için %23 ve PermaNet 3.0 için %23) 20 yıl sonra %56 p < 0,001) .standartlaştırılmış yıkamalar (PermaNet Dual için %75, PermaNet 2.0 için %14, PermaNet 3.0 için %30, p < 0,001).PermaNet Dual, Dünya Sağlık Örgütü tarafından tanımlanan orta düzeyde eşdeğerlik marjlarını kullanarak, taşıyıcı mortalitesi bakımından da piretroid-klofenazolinden daha düşük değildi ve bu da halk sağlığı değerinin arttığını ortaya koydu (Interceptor G2) (%79'a karşı 76).%, OR = 0,878, %95 CI 0,719–1,073), ancak kan desteğine karşı koruma için değil (%35 vs. %26, OR = 1,424, %95 CI 1,177–1,723).PermaNet Dual, piretroid dirençli sivrisinekler tarafından iletilen sıtmanın kontrolünü iyileştirmek için bu son derece etkili ağ türüne ek bir seçenektir.
Böcek ilacıyla tedavi edilen cibinlikler (ITN'ler), sıtmayı önlemenin en etkili ve yaygın olarak kullanılan önlemidir.Deneme ve program koşullarında bunların sıtma morbiditesini ve mortalitesini azalttığı defalarca gösterilmiştir ve sıtma vakasını azaltmaya yönelik son müdahaleler arasında en büyük katkıyı sağlamışlardır.Bununla birlikte, bunların bir sınıf insektisitlere (piretroidler) bağımlılıkları seçici baskı uygulayarak sıtma vektörlerinde piretroid direncinin yayılmasını teşvik eder.2010-2020 yılları arasında sıtmanın endemik olduğu ülkelerin %88'inde en az bir vektör türünde piretroid direnci tespit edildi.Araştırmalar, böcek ilacıyla işlenmiş cibinliklerin dirence rağmen sıtmaya karşı koruduğunu göstermiş olsa da, piretroidle işlenmiş cibinliklere maruz kalan sivrisineklerin hayatta kalma ve beslenme kapasitelerini iyileştirdiğine dair güçlü kanıtlar var.Sıtmanın önlenmesi ve kontrolü açısından taşıdığı önem göz önüne alındığında, insektisitle tedavi edilen ağların etkinliğindeki herhangi bir azalma, hastalık ve ölüm oranlarının yeniden canlanmasına yol açabilir.
Bu tehdide yanıt olarak, piretroid dirençli sıtma vektörlerinin kontrolünü yeniden sağlamak için bir piretroidi başka bir bileşikle birleştiren çift etkili böcek ilacıyla işlenmiş cibinlikler geliştirildi.İlk yeni tip ITN, piretroidleri birleştirir.PİPERONİL BUTOKSİT (PBO), piretroid direnciyle ilişkili detoksifiye edici enzimleri nötralize ederek piretroidlerin etkinliğini artıran bir sinerjisttir10.Deneysel kulübelerde ve kümelenmiş randomize kontrollü çalışmalarda (cRCT), piretroidler ve PBO içeren ITN'ler, yalnızca piretroidler ve epidemiyolojik etkinlik içeren ITN'lere kıyasla üstün entomolojik faydalar göstermiştir.O zamandan beri, vektörlerin piretroidlere direnç gösterdiği bölgelerde dağıtım için şartlı bir DSÖ tavsiyesi almışlar ve bu da son yıllarda endemik ülkelerdeki dağılımlarında önemli bir artışa yol açmıştır18.Ancak piretroid-PBO ITN'nin sınırlamaları da vardır.Özellikle, uzun süreli ev kullanımından sonra dayanıklılıkları konusunda endişeler var.Batı Afrika'daki pilot çalışmalar ayrıca piretroid-PBO cibinliklerin karmaşık ve çoklu mekanizmaların aracılık ettiği piretroid direncinin arttığı bölgelerde daha sınırlı fayda sağlayabileceğini öne sürüyor.Bu nedenle, etkili ve sürdürülebilir vektör kontrolü için, tercihen vektörlerin duyarlı olduğu diğer yeni böcek öldürücüleri içeren, böcek ilacıyla işlenmiş cibinliklerin daha fazla türünün kullanılması gerekir.
Son zamanlarda, piretroidleri mitokondriyal fonksiyonu bozan bir azol böcek ilacı olan fipronil ile birleştiren böcek ilacı ile işlenmiş cibinlikler kullanıma sunuldu.Klorfenopir, mevcut insektisitlere karşı karmaşık direnç mekanizmaları geliştiren hastalık vektörlerini kontrol etmek için yeni bir yöntemi temsil etmektedir.BASF tarafından geliştirilen piretroid-klorfenopir ITN (Interceptor G2), Benin, Burkina Faso, Côte ve Tanzanya'daki pilot denemelerde piretroid dirençli sıtmanın varlığını gösterdi.Vektör kontrolü gelişti ve artık Dünya Sağlık Örgütü'nün ön yeterliliğine sahip.Bazı ülkelerdeki büyük ölçekli denemeler ve pilot dağıtım programları da epidemiyolojik etkiye dair kanıtlar ortaya koymuştur.Spesifik olarak, Benin ve Tanzanya'daki RCT'ler, Interceptor G2'nin, yalnızca standart piretroidlerin kullanıldığı ITN ile karşılaştırıldığında, çocukluk çağı sıtma insidansını 2 yıl içinde sırasıyla %46 ve %44 oranında azalttığını gösterdi.Bu sonuçlara dayanarak, Dünya Sağlık Örgütü yakın zamanda, vektörlerin piretroidlere dirençli olduğu bölgelerde tek başına piretroid içeren cibinlikler yerine insektisit piretroid-klorfenopir ile işlenmiş cibinliklerin kullanılması yönünde güçlü bir öneri yayınladı.Sıtmayı önlemek için böcek ilacıyla işlenmiş cibinlikler.Bu durum, endemik ülkelerde kurulan piretroidle işlenmiş cibinliklere yönelik küresel talep ve siparişlerde önemli bir artışa yol açtı.Güçlü üretim kapasitesine sahip çeşitli üreticiler tarafından yüksek performanslı piretroid ve fipronil cibinliklerin daha yenilikçi çeşitlerinin geliştirilmesi, insektisitle muamele edilmiş cibinlik pazarının iyileştirilmesine, rekabetin arttırılmasına ve daha uygun fiyatlı insektisitle işlenmiş cibinliklere daha kolay erişim sağlanmasına yardımcı olacaktır.Yatak ağları. Optimum vektör kontrolü için böcek öldürücü yatak ağları.
Gönderim zamanı: 17 Ekim 2023