Afrika'da yapılan denemelerde, cibinliklerden yapılanPİRETROİDVeFIPRONİLEntomolojik ve epidemiyolojik etkilerde iyileşme gösterdi. Bu durum, sıtmanın yaygın olduğu ülkelerde bu yeni çevrimiçi kursa olan talebin artmasına yol açtı. PermaNet Dual, sıtma kontrol programlarına ek yetenekler sağlamak amacıyla Vestergaard Sàrl tarafından geliştirilen yeni bir deltametrin ve klofenak ağıdır. Benin'in Cove kentinde vahşi, serbest uçan piretroid dirençli Anopheles gambiae sivrisineklerine karşı PermaNet Dual'ın etkinliğini değerlendirmek için bir pilot kokpit deneyi gerçekleştirdik. PermaNet Dual, yıkanmadığı takdirde, sadece piretroid içeren ağlara ve piretroid ve piperonil butoksid içeren ağlara kıyasla daha yüksek sivrisinek ölüm oranına neden oldu (PermaNet Dual için %77, PermaNet 2.0 için %23 ve PermaNet 3.0 için %23; %56 p < 0.001) 20 yıl sonra. Standartlaştırılmış yıkamalarda (PermaNet Dual için %75, PermaNet 2.0 için %14, PermaNet 3.0 için %30, p < 0.001). Dünya Sağlık Örgütü tarafından tanımlanan ara eşdeğerlik sınırları kullanılarak, PermaNet Dual, taşıyıcı ölüm oranında piretroid-klofenazolin ile eşdeğerdi ve bu da halk sağlığı açısından daha iyi bir değer gösterdi (Interceptor G2) (%79'a karşı %76, OR = 0.878, %95 CI 0.719–1.073), ancak kan yoluyla bulaşmaya karşı koruma açısından eşdeğer değildi (%35'e karşı %26, OR = 1.424, %95 CI 1.177–1.723). PermaNet Dual, piretroid dirençli sivrisinekler tarafından bulaştırılan sıtmanın kontrolünü iyileştirmek için bu son derece etkili ağ türüne ek bir seçenektir.
Böcek ilacıyla işlem görmüş cibinlikler (ITN'ler), en etkili ve yaygın olarak kullanılan sıtma önleme yöntemidir. Deneme ve program koşullarında sıtma kaynaklı hastalık ve ölümleri azalttığı tekrar tekrar gösterilmiş olup, sıtma vakalarının azaltılmasına yönelik son dönemdeki müdahaleler arasında en büyük katkıyı sağlamıştır. Bununla birlikte, tek bir böcek ilacı sınıfına (piretroidler) bağımlılıkları, seçici baskı uygulayarak sıtma vektörlerinde piretroid direncini yaymaktadır. 2010 ile 2020 yılları arasında, sıtmanın endemik olduğu ülkelerin %88'inde en az bir vektör türünde piretroid direnci tespit edilmiştir. Çalışmalar, böcek ilacıyla işlem görmüş cibinliklerin direnç olmasına rağmen sıtmaya karşı koruma sağladığını gösterse de, piretroidle işlem görmüş cibinliklere maruz kalan sivrisineklerin hayatta kalma ve beslenme kapasitelerinin arttığına dair güçlü kanıtlar bulunmaktadır. Sıtma önleme ve kontrolü için önemleri göz önüne alındığında, böcek ilacıyla işlem görmüş cibinliklerin etkinliğinde daha fazla azalma, hastalık ve ölüm oranlarında yeniden artışa yol açabilir.
Bu tehdide yanıt olarak, piretroidlere dirençli sıtma vektörlerinin kontrolünü yeniden sağlamak amacıyla, bir piretroidi başka bir bileşikle birleştiren çift etkili böcek ilacıyla işlem görmüş cibinlikler geliştirilmiştir. İlk yeni tip ITN, piretroidleri bir bileşikle birleştirir.PİPERONİL BUTOKSİT (PBO)Piretroid direncine bağlı detoksifikasyon enzimlerini nötralize ederek piretroidlerin etkinliğini artıran bir sinerjisttir.10 Deneysel kulübelerde ve küme randomize kontrollü çalışmalarda (cRCT), piretroid ve PBO içeren cibinliklerin, yalnızca piretroid içeren cibinliklere kıyasla üstün entomolojik faydalar ve epidemiyolojik etkinlik gösterdiği kanıtlanmıştır. Bu nedenle, vektörlerin piretroidlere direnç gösterdiği bölgelerde dağıtım için DSÖ'den şartlı bir tavsiye almış ve son yıllarda endemik ülkelerde dağıtımlarında önemli bir artışa yol açmıştır.18 Bununla birlikte, piretroid-PBO cibinliklerinin de sınırlamaları vardır. Özellikle, uzun süreli ev kullanımından sonra dayanıklılıkları konusunda endişeler bulunmaktadır. Batı Afrika'daki pilot çalışmalar da, piretroid-PBO sivrisinek ağlarının, karmaşık ve çoklu mekanizmalarla aracılık edilen artmış piretroid direncine sahip bölgelerde daha sınırlı fayda sağlayabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, etkili ve sürdürülebilir vektör kontrolü için, tercihen vektörlerin duyarlı olduğu diğer yeni insektisitler içeren daha fazla insektisitli cibinlik türü kullanmak gereklidir.
Son zamanlarda, piretroidleri mitokondriyal fonksiyonu bozan bir azol insektisit olan fipronil ile birleştiren insektisitli cibinlikler piyasaya sürüldü. Klorfenopir, mevcut insektisitlere karşı karmaşık direnç mekanizmaları geliştirmiş hastalık vektörlerini kontrol etmek için yeni bir yöntem temsil etmektedir. BASF tarafından geliştirilen piretroid-klorfenopir ITN (Interceptor G2), Benin, Burkina Faso, Côte ve Tanzanya'daki pilot çalışmalarda piretroid dirençli sıtmayı göstermiştir. Vektör kontrolü iyileşmiş ve şu anda Dünya Sağlık Örgütü ön yeterliliğine sahiptir. Bazı ülkelerdeki büyük ölçekli denemeler ve pilot dağıtım programları da epidemiyolojik etki kanıtları göstermiştir. Özellikle, Benin ve Tanzanya'daki RCT'ler, Interceptor G2'nin standart piretroidler kullanan ITN'ye kıyasla 2 yıl içinde çocukluk çağı sıtması insidansını sırasıyla %46 ve %44 oranında azalttığını göstermiştir. Bu sonuçlara dayanarak, Dünya Sağlık Örgütü yakın zamanda, vektörlerin piretroidlere dirençli olduğu bölgelerde, yalnızca piretroid içeren cibinlikler yerine piretroid-klorfenopir insektisitiyle işlem görmüş cibinliklerin kullanılmasını şiddetle tavsiye etmiştir. Sıtmayı önlemek için insektisitli cibinlikler. Bu durum, endemik ülkelerde kurulan piretroidli cibinliklere yönelik küresel talebin ve siparişlerin önemli ölçüde artmasına yol açmıştır. Güçlü üretim kapasitesine sahip çeşitli üreticiler tarafından daha yenilikçi, yüksek performanslı piretroid ve fipronil cibinlik çeşitlerinin geliştirilmesi, insektisitli cibinlik pazarını iyileştirmeye, rekabeti artırmaya ve daha uygun fiyatlı insektisitli cibinliklere daha kolay erişime yol açacaktır. Cibinlikler. Vektör kontrolü için en uygun insektisitli cibinlikler.
Yayın tarihi: 17 Ekim 2023