Böcek ilacıBöcek ilacıyla işlem görmüş sivrisinek ağları, sıtma vektör kontrolü için uygun maliyetli bir stratejidir ve düzenli olarak böcek ilacıyla işlem görmeli ve atılmalıdır. Bu, böcek ilacıyla işlem görmüş sivrisinek ağlarının, sıtmanın yaygın olduğu bölgelerde oldukça etkili bir yaklaşım olduğu anlamına gelir. Dünya Sağlık Örgütü'nün 2020 tarihli bir raporuna göre, dünya nüfusunun neredeyse yarısı sıtma riski altındadır ve vakaların ve ölümlerin çoğu Etiyopya da dahil olmak üzere Sahra Altı Afrika'da meydana gelmektedir. Bununla birlikte, Güneydoğu Asya, Doğu Akdeniz, Batı Pasifik ve Amerika kıtaları gibi DSÖ bölgelerinde de önemli sayıda vaka ve ölüm bildirilmiştir.
Sıtma, enfekte dişi Anopheles sivrisineklerinin ısırıklarıyla insanlara bulaşan bir parazitin neden olduğu, yaşamı tehdit eden bulaşıcı bir hastalıktır. Bu sürekli tehdit, hastalıkla mücadele için devam eden halk sağlığı çabalarının aciliyetini vurgulamaktadır.
Yapılan çalışmalar, cibinlik kullanımının sıtma vakalarının görülme sıklığını %45 ila %50 arasında önemli ölçüde azaltabileceğini göstermiştir.
Ancak, dış mekanlarda sivrisinek ısırıklarının artması, uygun cibinlik kullanımının etkinliğini zayıflatabilecek zorluklar yaratmaktadır. Dış mekan ısırıklarının ele alınması, sıtma bulaşmasını daha da azaltmak ve genel halk sağlığı sonuçlarını iyileştirmek için kritik öneme sahiptir. Bu davranış değişikliği, öncelikle iç mekan ortamlarını hedef alan cibinliklerin uyguladığı seçici baskıya bir yanıt olabilir. Dolayısıyla, dış mekan sivrisinek ısırıklarındaki artış, dış mekan sıtma bulaşma potansiyelini vurgulayarak, hedefli dış mekan vektör kontrol müdahalelerine duyulan ihtiyacı ortaya koymaktadır. Bu nedenle, sıtmanın endemik olduğu ülkelerin çoğunda, dış mekan böcek ısırıklarını kontrol etmek için cibinliklerin evrensel kullanımını destekleyen politikalar mevcuttur; ancak Sahra Altı Afrika'da sivrisinek ağı altında uyuyan nüfusun oranı 2015 yılında %55 olarak tahmin edilmiştir. 5,24
Ağustos-Eylül 2021 döneminde, böcek ilacıyla işlem görmüş sivrisinek ağlarının kullanımını ve ilgili faktörleri belirlemek amacıyla topluluk tabanlı kesitsel bir çalışma yürüttük.
Çalışma Benishangul-Gumuz Eyaleti Metekel İlçesine bağlı yedi ilçeden biri olan Pawi Woreda'da gerçekleştirildi. Pawi ilçesi, Benishangul-Gumuz Eyaleti'nde, Addis Ababa'nın 550 km güneybatısında ve Assosa'nın 420 km kuzeydoğusunda yer almaktadır.
Bu çalışmanın örneklemine, hane reisi veya hanede en az 6 ay yaşamış olan 18 yaş ve üzeri herhangi bir hane üyesi dahil edilmiştir.
Veri toplama döneminde ağır veya kritik derecede hasta olan ve iletişim kuramayan katılımcılar örneklemden çıkarılmıştır.
Araçlar: Veriler, görüşmeci tarafından uygulanan bir anket ve ilgili yayınlanmış çalışmalara dayanarak geliştirilen ve bazı değişiklikler içeren bir gözlem kontrol listesi kullanılarak toplandı. Anket formu beş bölümden oluşuyordu: sosyo-demografik özellikler, ICH kullanımı ve bilgisi, aile yapısı ve büyüklüğü ile kişilik/davranışsal faktörler; katılımcılar hakkında temel bilgiler toplamak üzere tasarlanmıştı. Kontrol listesinde yapılan gözlemleri işaretleme olanağı bulunuyordu. Saha çalışanlarının görüşmeyi kesmeden gözlemlerini kontrol edebilmeleri için her hane anketine eklendi. Etik bir beyan olarak, çalışmalarımızın insan katılımcıları içerdiğini ve insan katılımcıları içeren çalışmaların Helsinki Bildirgesi'ne uygun olması gerektiğini belirttik. Bu nedenle, Bahir Dar Üniversitesi Tıp ve Sağlık Bilimleri Fakültesi Kurumsal Etik Kurulu, ilgili yönergeler ve düzenlemelere uygun olarak gerçekleştirilen tüm prosedürleri ve ilgili tüm ayrıntıları onayladı ve tüm katılımcılardan bilgilendirilmiş onam alındı.
Çalışmamızda veri kalitesini sağlamak için çeşitli temel stratejiler uyguladık. İlk olarak, hataları en aza indirmek için veri toplayıcılar, çalışmanın amaçlarını ve anketin içeriğini anlamaları konusunda kapsamlı bir şekilde eğitildi. Tam uygulamadan önce, olası sorunları belirlemek ve çözmek için anketin pilot uygulamasını gerçekleştirdik. Tutarlılığı sağlamak için standartlaştırılmış veri toplama prosedürleri uyguladık ve saha personelini denetlemek ve protokollerin takip edildiğinden emin olmak için düzenli izleme mekanizmaları oluşturduk. Yanıtların mantıksal bir sırasını korumak için ankete geçerlilik kontrolleri dahil edildi. Giriş hatalarını en aza indirmek için nicel verilerde çift veri girişi kullanıldı ve toplanan veriler eksiksizlik ve doğruluğu sağlamak için düzenli olarak gözden geçirildi. Ek olarak, süreçleri iyileştirmek ve etik uygulamaları sağlamak için veri toplayıcılar için geri bildirim mekanizmaları oluşturduk; bu da katılımcı güvenini artırmaya ve yanıt kalitesini iyileştirmeye yardımcı oldu.
Son olarak, sonuç değişkenlerinin belirleyicilerini tanımlamak ve kovaryatları ayarlamak için çok değişkenli lojistik regresyon kullanıldı. İkili lojistik regresyon modelinin uyum iyiliği, Hosmer ve Lemeshow testi kullanılarak test edildi. Tüm istatistiksel testler için, P değeri < 0,05 istatistiksel anlamlılık için kesme noktası olarak kabul edildi. Bağımsız değişkenlerin çoklu doğrusallığı, tolerans ve varyans şişirme faktörü (VIF) kullanılarak incelendi. Bağımsız kategorik ve ikili bağımlı değişkenler arasındaki ilişki gücünü belirlemek için COR, AOR ve %95 güven aralığı kullanıldı.
Etiyopya'nın kuzeybatısındaki Benishangul-Gumuz Bölgesi, Parweredas'ta böcek ilacıyla işlenmiş cibinlik kullanımına ilişkin farkındalık
Böcek ilacıyla işlem görmüş sivrisinek ağları, Pawi Bölgesi gibi sıtmanın yaygın olduğu bölgelerde sıtma önleme için önemli bir araç haline gelmiştir. Etiyopya Federal Sağlık Bakanlığı'nın böcek ilacıyla işlem görmüş sivrisinek ağlarının kullanımını yaygınlaştırmak için gösterdiği önemli çabalara rağmen, bunların geniş çaplı kullanımının önünde engeller bulunmaktadır.
Bazı bölgelerde, böcek ilacıyla işlem görmüş cibinliklerin kullanımına ilişkin yanlış anlamalar veya direnç olabilir ve bu da düşük kullanım oranlarına yol açabilir. Bazı bölgeler, Benishangul-Gumuz-Metekel bölgesi gibi, çatışma, yerinden edilme veya aşırı yoksulluk gibi özel zorluklarla karşı karşıya kalabilir ve bu da böcek ilacıyla işlem görmüş cibinliklerin dağıtımını ve kullanımını ciddi şekilde sınırlayabilir.
Bu tutarsızlık, çalışmalar arasındaki zaman aralığı (ortalama altı yıl), sıtma önleme konusunda farkındalık ve eğitimdeki farklılıklar ve tanıtım faaliyetlerindeki bölgesel farklılıklar da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Cibinlik kullanımı, etkili eğitim ve daha iyi sağlık altyapısına sahip bölgelerde genellikle daha yüksektir. Ayrıca, yerel kültürel gelenekler ve inançlar, cibinlik kullanımının kabul edilebilirliğini etkileyebilir. Bu çalışma, daha iyi sağlık altyapısına ve cibinlik dağıtımına sahip sıtma endemik bölgelerinde yürütüldüğünden, cibinliklere erişim ve bulunabilirlik, kullanımın daha düşük olduğu bölgelere kıyasla daha yüksek olabilir.
Yaş ile cibinlik kullanımı arasındaki ilişki bir dizi faktöre bağlı olabilir: Gençler, çocuklarının sağlığından daha fazla sorumlu hissettikleri için cibinlikleri daha sık kullanma eğilimindedirler. Ayrıca, son dönemdeki sağlık kampanyaları genç nesilleri etkili bir şekilde hedef alarak sıtma önleme konusunda farkındalığı artırmıştır. Akranlar ve topluluk uygulamaları da dahil olmak üzere sosyal etkiler de rol oynayabilir, çünkü gençler yeni sağlık tavsiyelerine daha açık olma eğilimindedir.
Ayrıca, kaynaklara daha iyi erişime sahip olma eğilimindedirler ve yeni uygulamaları ve teknolojileri benimsemeye daha isteklidirler; bu da halka arzları sürekli olarak kullanma olasılıklarını artırır.
Bu durum, eğitimin birbiriyle ilişkili çeşitli faktörlerle bağlantılı olmasından kaynaklanıyor olabilir. Daha yüksek eğitim seviyesine sahip kişilerin bilgiye daha iyi erişimleri ve sıtma önlemede cibinliklerin önemini daha iyi anlamaları muhtemeldir. Sağlık okuryazarlığı seviyeleri daha yüksek olup, sağlık bilgilerini etkili bir şekilde yorumlayabilir ve sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla etkileşim kurabilirler. Ayrıca, eğitim genellikle sosyoekonomik durumun iyileşmesiyle ilişkilidir; bu da insanlara cibinlik edinme ve bakımını yapma imkanı sağlar. Eğitimli kişilerin kültürel inançlara meydan okuma, yeni sağlık teknolojilerine daha açık olma ve olumlu sağlık davranışlarında bulunma olasılıkları daha yüksektir; bu da akranlarının cibinlik kullanımını olumlu yönde etkiler.
Yayın tarihi: 12 Mart 2025