Böcek ilacı-işlenmiş cibinlikler, sıtma vektör kontrolü için uygun maliyetli bir stratejidir ve böcek ilaçlarıyla işlenmeli ve düzenli olarak atılmalıdır. Bu, böcek ilacıyla işlenmiş cibinliklerin sıtma yaygınlığının yüksek olduğu bölgelerde oldukça etkili bir yaklaşım olduğu anlamına gelir. 2020 Dünya Sağlık Örgütü raporuna göre, dünya nüfusunun neredeyse yarısı sıtma riski altındadır ve vaka ve ölümlerin çoğu Etiyopya da dahil olmak üzere Sahra Altı Afrika'da meydana gelmektedir. Bununla birlikte, Güneydoğu Asya, Doğu Akdeniz, Batı Pasifik ve Amerika gibi DSÖ bölgelerinde de önemli sayıda vaka ve ölüm bildirilmiştir.
Sıtma, enfekte dişi Anofel sivrisineklerinin ısırmasıyla insanlara bulaşan bir parazitin neden olduğu, yaşamı tehdit eden bulaşıcı bir hastalıktır. Bu sürekli tehdit, hastalıkla mücadele için sürekli halk sağlığı çalışmalarına duyulan acil ihtiyacı vurgulamaktadır.
Yapılan araştırmalar, ITN kullanımının sıtma vakalarını önemli ölçüde azaltabileceğini, bu oranın yüzde 45 ile 50 arasında değiştiğini gösteriyor.
Ancak, açık havada ısırma vakalarındaki artış, ITN'lerin (İnternetten Sivrisinek Sıçanları) uygun kullanımının etkinliğini baltalayabilecek zorluklar yaratmaktadır. Açık havada ısırma vakalarının ele alınması, sıtma bulaşmasını daha da azaltmak ve genel halk sağlığı sonuçlarını iyileştirmek için kritik öneme sahiptir. Bu davranış değişikliği, öncelikli olarak iç mekanları hedef alan ITN'lerin uyguladığı seçici baskıya bir yanıt olabilir. Dolayısıyla, açık havada sivrisinek ısırıklarındaki artış, açık havada sıtma bulaşma potansiyelini ve hedefli açık hava vektör kontrol müdahalelerine olan ihtiyacı vurgulamaktadır. Dolayısıyla, sıtmanın yaygın olduğu çoğu ülkede, açık havada böcek ısırıklarını kontrol etmek için ITN'lerin evrensel kullanımını destekleyen politikalar bulunmaktadır; ancak Sahra Altı Afrika'da cibinlik altında uyuyan nüfusun oranının 2015 yılında %55 olduğu tahmin edilmektedir. 5,24
Ağustos-Eylül 2021 tarihleri arasında böcek ilacı uygulanmış cibinlik kullanımını ve ilişkili faktörleri belirlemek amacıyla toplum tabanlı kesitsel bir çalışma yürüttük.
Çalışma Benishangul-Gumuz Eyaleti Metekel İlçesine bağlı yedi ilçeden biri olan Pawi Woreda'da gerçekleştirildi. Pawi ilçesi, Benishangul-Gumuz Eyaleti'nde, Addis Ababa'nın 550 km güneybatısında ve Assosa'nın 420 km kuzeydoğusunda yer almaktadır.
Bu çalışmanın örneklemini hane reisi veya hanede en az 6 aydır yaşayan 18 yaş ve üzeri herhangi bir hane üyesi oluşturmuştur.
Veri toplama döneminde iletişim kuramayan ve durumu ağır veya kritik düzeyde olan katılımcılar örnekleme dahil edilmedi.
Araçlar: Veriler, görüşmeci tarafından uygulanan bir anket ve bazı değişikliklerle ilgili yayınlanmış çalışmalara dayanarak geliştirilen bir gözlem kontrol listesi kullanılarak toplandı31. Anket soruları beş bölümden oluşuyordu: sosyo-demografik özellikler, ICH kullanımı ve bilgisi, aile yapısı ve büyüklüğü ve kişilik/davranış faktörleri, katılımcılar hakkında temel bilgileri toplamak üzere tasarlanmıştı. Kontrol listesinde yapılan gözlemleri daire içine alma olanağı vardı. Her hane halkı anketine eklendi, böylece saha personeli görüşmeyi kesmeden gözlemlerini kontrol edebildi. Etik bir açıklama olarak, çalışmalarımızın insan katılımcıları içerdiğini ve insan katılımcıları içeren çalışmaların Helsinki Bildirgesi'ne uygun olması gerektiğini belirttik. Bu nedenle, Bahir Dar Üniversitesi Tıp ve Sağlık Bilimleri Fakültesi Kurumsal İnceleme Kurulu, ilgili yönergeler ve düzenlemelere uygun olarak gerçekleştirilen tüm ilgili ayrıntılar dahil tüm prosedürleri onayladı ve tüm katılımcılardan bilgilendirilmiş onam alındı.
Çalışmamızda veri kalitesini sağlamak için birkaç temel strateji uyguladık. İlk olarak, veri toplayıcılar çalışmanın amaçlarını ve anketin içeriğini anlayacak şekilde kapsamlı bir eğitimden geçirilerek hatalar en aza indirildi. Tam uygulama öncesinde, olası sorunları tespit edip çözmek için anketi pilot teste tabi tuttuk. Tutarlılığı sağlamak için veri toplama prosedürlerini standartlaştırdık ve saha personelini denetlemek ve protokollere uyulmasını sağlamak için düzenli izleme mekanizmaları oluşturduk. Mantıksal bir yanıt dizisini korumak için ankete geçerlilik kontrolleri eklendi. Giriş hatalarını en aza indirmek için nicel verilerde çift veri girişi kullanıldı ve toplanan veriler eksiksizlik ve doğruluk sağlamak için düzenli olarak incelendi. Ayrıca, süreçleri iyileştirmek ve etik uygulamaları güvence altına almak için veri toplayıcılar için geri bildirim mekanizmaları oluşturduk; bu da katılımcı güvenini artırmaya ve yanıt kalitesini iyileştirmeye yardımcı oldu.
Son olarak, çıktı değişkenlerinin öngörücülerini belirlemek ve yardımcı değişkenleri ayarlamak için çok değişkenli lojistik regresyon kullanıldı. İkili lojistik regresyon modelinin uyum iyiliği Hosmer ve Lemeshow testi kullanılarak test edildi. Tüm istatistiksel testler için, istatistiksel anlamlılık için kesme noktası olarak P değerinin < 0,05 olduğu kabul edildi. Bağımsız değişkenlerin çoklu doğrusallığı, tolerans ve varyans şişirme faktörü (VIF) kullanılarak incelendi. Bağımsız kategorik ve ikili bağımlı değişkenler arasındaki ilişkinin gücünü belirlemek için COR, AOR ve %95 güven aralığı kullanıldı.
Etiyopya'nın kuzeybatısındaki Benishangul-Gumuz Bölgesi, Parweredas'ta böcek ilacıyla işlenmiş cibinlik kullanımına ilişkin farkındalık
Böcek ilacı uygulanmış cibinlikler, Pawi Bölgesi gibi yüksek salgınlı bölgelerde sıtmanın önlenmesinde önemli bir araç haline gelmiştir. Etiyopya Federal Sağlık Bakanlığı'nın böcek ilacı uygulanmış cibinlik kullanımını yaygınlaştırmak için gösterdiği önemli çabalara rağmen, yaygın kullanımının önündeki engeller devam etmektedir.
Bazı bölgelerde, böcek ilacı uygulanmış cibinliklerin kullanımına karşı yanlış anlaşılma veya direnç olabilir ve bu da düşük kullanım oranlarına yol açabilir. Benishangul-Gumuz-Metekel bölgesi gibi bazı bölgeler, böcek ilacı uygulanmış cibinliklerin dağıtımını ve kullanımını ciddi şekilde sınırlayabilecek çatışma, yerinden edilme veya aşırı yoksulluk gibi belirli zorluklarla karşı karşıya kalabilir.
Bu tutarsızlık, çalışmalar arasındaki zaman aralığı (ortalama altı yıl), sıtma önleme konusunda farkındalık ve eğitim farklılıkları ve tanıtım faaliyetlerindeki bölgesel farklılıklar gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanıyor olabilir. Etkili eğitim ve daha iyi sağlık altyapısına sahip bölgelerde, yaygın cibinlik kullanımı genellikle daha yüksektir. Ayrıca, yerel kültürel gelenekler ve inançlar cibinlik kullanımının kabul edilebilirliğini etkileyebilir. Bu çalışma, daha iyi sağlık altyapısı ve yaygın cibinlik dağılımına sahip sıtmanın yaygın olduğu bölgelerde yürütüldüğünden, cibinliklere erişim ve bulunabilirlik, daha az kullanılan bölgelere kıyasla daha yüksek olabilir.
Yaş ve ITN kullanımı arasındaki ilişki birkaç faktörden kaynaklanıyor olabilir: Gençler, çocuklarının sağlığı konusunda kendilerini daha sorumlu hissettikleri için ITN'leri daha sık kullanma eğilimindedir. Ayrıca, son sağlık kampanyaları genç nesilleri etkili bir şekilde hedefleyerek sıtma önleme konusunda farkındalık yaratmıştır. Gençler yeni sağlık tavsiyelerine daha açık oldukları için, akranlar ve toplum uygulamaları gibi sosyal etkiler de rol oynayabilir.
Ayrıca, kaynaklara daha iyi erişim sağlama eğilimindedirler ve genellikle yeni uygulamaları ve teknolojileri benimsemeye daha isteklidirler; bu da halka arzları sürekli olarak kullanma olasılıklarını artırır.
Bunun nedeni, eğitimin birbiriyle ilişkili birçok faktörle ilişkili olması olabilir. Daha yüksek eğitim seviyesine sahip kişiler, bilgiye daha iyi erişim sağlama ve sıtmanın önlenmesinde ITN'lerin önemini daha iyi anlama eğilimindedir. Daha yüksek sağlık okuryazarlığına sahip olma eğilimindedirler ve bu da sağlık bilgilerini etkili bir şekilde yorumlamalarına ve sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla etkileşim kurmalarına olanak tanır. Ayrıca, eğitim genellikle sosyoekonomik statünün iyileşmesiyle ilişkilendirilir ve bu da insanlara ITN edinme ve sürdürme kaynakları sağlar. Eğitimli kişilerin kültürel inançları sorgulama, yeni sağlık teknolojilerine daha açık olma ve olumlu sağlık davranışları sergileme olasılıkları daha yüksektir; böylece akranlarının ITN kullanımını olumlu yönde etkilerler.
Gönderi zamanı: 12 Mart 2025