Aedes aegypti, tropikal ve subtropikal bölgelerde sık görülen insan hastalık salgınlarına neden olan çeşitli arbovirüslerin (dang humması, chikungunya ve Zika gibi) birincil vektörüdür. Bu salgınların yönetimi, genellikle yetişkin dişi sivrisinekleri hedef alan insektisit spreyleri şeklinde vektör kontrolüne dayanır. Ancak, optimum etkinlik için gereken mekansal kapsam ve püskürtme sıklığı belirsizdir. Bu çalışmada, ultra düşük hacimli (ULV) piretrin insektisitlerle iç mekan ilaçlamasının evlerdeki Aedes aegypti sivrisinek popülasyonları üzerindeki etkisini açıklıyoruz.
Sonuçlarımız, Aedes aegypti'deki hane içi düşüşlerin esas olarak aynı hane içinde yapılan ilaçlamadan kaynaklandığını ve komşu hanelere yapılan ilaçlamanın ek bir etkisi olmadığını göstermektedir. İlaçlama etkinliği, son ilaçlamadan bu yana geçen süreye göre ölçülmelidir, çünkü ardışık ilaçlamalardan kümülatif bir etki tespit etmedik. Modelimize dayanarak, ilaçlama etkinliğinin ilaçlamadan yaklaşık 28 gün sonra %50 oranında azaldığını tahmin ediyoruz.
Bir hanedeki Aedes aegypti popülasyonundaki azalma, öncelikle o hanedeki son ilaçlamadan bu yana geçen gün sayısıyla belirlendi ve bu durum, yüksek riskli bölgelerde ilaçlama kapsamının önemini vurgularken, ilaçlama sıklığının yerel virüs bulaşma dinamiklerine bağlı olduğunu ortaya koydu.
Bu çalışmada, Peru Amazon bölgesindeki Iquitos şehrinde tekrarlanan ultra düşük hacimli iç mekan piretrin püskürtmeye ilişkin iki büyük saha denemesinden elde edilen verileri kullanarak, ultra düşük hacimli püskürtmenin bir hane içindeki her bir Aedes aegypti sivrisinek popülasyonu üzerindeki etkisini, tek bir hanenin sınırlarının ötesine uzanan etkisini tahmin ettik. Önceki araştırmalar, ultra düşük hacimli işlemlerin etkisini, hanelerin daha geniş bir müdahale alanının içinde mi yoksa dışında mı olduğuna göre tahmin etmiştir. Bu çalışmada, komşu hanelerdeki işlemlere kıyasla hane içi işlemlerin göreceli katkısını anlamak için işlem etkilerini bireysel haneler düzeyinde daha ince bir düzeyde parçalamayı amaçlıyoruz. Zaman içinde, kümeslerdeki Aedes aegypti azalması üzerinde tekrarlanan püskürtmenin en son püskürtmeye kıyasla kümülatif etkisini tahmin ederek, gereken püskürtme sıklığını anladık ve zaman içinde püskürtme etkinliğindeki düşüşü değerlendirdik. Bu analiz, vektör kontrol stratejilerinin geliştirilmesine yardımcı olabilir ve modellerin etkinliğini tahmin etmek için parametrelendirilmesine yönelik bilgi sağlayabilir.
İlgilenilen çıktı, hane başına toplanan toplam yetişkin Aedes aegypti sayısı (i ve t zamanı) olarak tanımlanır ve aşırı dağılımı hesaba katmak için negatif binom dağılımı kullanan çok düzeyli bir Bayes çerçevesinde modellenir; özellikle de çok sayıda boş Aedes aegypti yetişkini toplandığı için. İki çalışma arasındaki konum ve deneysel tasarım farklılıkları göz önüne alındığında, tüm aday modeller sırasıyla S-2013 ve L-2014 veri kümelerine uygulandı. Aday modeller genel forma göre geliştirilmiştir:
a, aşağıda açıklandığı gibi, t zamanında hane halkı i üzerindeki ilaçlamanın etkisini ölçen aday değişken kümesinden herhangi birini temsil eder.
b, aşağıda açıklandığı gibi, t zamanında hane halkı i'nin etrafındaki komşular üzerinde ilaçlamanın etkisini ölçen aday değişkenlerden herhangi birini temsil eder.
t'den önceki haftada i hanesinden belirli bir uzaklıkta bulunan bir halkanın içindeki hanelerin oranını hesaplayarak basit bir b-istatistik test ettik.
Burada h, r halkasındaki hane sayısı ve r, halka ile i hanesi arasındaki mesafedir. Halkalar arasındaki mesafe aşağıdaki faktörlere göre atanır:
Zaman ağırlıklı ev içi ilaçlama maruziyet fonksiyonları için göreli model uyumu. Kalın kırmızı çizgi en uygun modeli, en kalın çizgi en uygun modeli, diğer kalın çizgiler ise WAIC değeri en uygun modelin WAIC değerinden önemli ölçüde farklı olmayan modelleri temsil eder. BA bozunma fonksiyonu, iki deneydeki ortalama WAIC sıralamasına göre en uygun ilk beş modelde yer alan son ilaçlamadan bu yana geçen gün sayısına uygulanır.
Model, püskürtme etkinliğinin püskürtmeden yaklaşık 28 gün sonra %50 oranında azaldığını, Aedes aegypti popülasyonlarının ise püskürtmeden yaklaşık 50-60 gün sonra neredeyse tamamen iyileştiğini tahmin etmiştir.
Bu çalışmada, evlere yakın zamansal ve mekânsal olarak meydana gelen püskürtme olaylarıyla ilişkili olarak, iç mekânda ultra düşük hacimli piretrin püskürtmenin iç mekândaki Aedes aegypti popülasyonları üzerindeki etkisini açıklıyoruz. Püskürtmenin Aedes aegypti popülasyonları üzerindeki etkisinin süresi ve mekânsal boyutunun daha iyi anlaşılması, vektör kontrol müdahaleleri sırasında gereken mekânsal kapsam ve püskürtme sıklığı için optimum hedeflerin belirlenmesine yardımcı olacak ve farklı potansiyel vektör kontrol stratejilerinin karşılaştırılması için bir temel sağlayacaktır. Bilgi. Sonuçlarımız, hane içi Aedes aegypti popülasyonundaki azalmaların, komşu bölgelerdeki haneler tarafından yapılan püskürtmenin ek bir etkisi olmadan, tek bir hane içindeki püskürtmeden kaynaklandığını göstermektedir. Püskürtmenin iç mekândaki Aedes aegypti popülasyonları üzerindeki etkisi öncelikle son püskürtmeden bu yana geçen zamana bağlıdır ve 60 gün içinde kademeli olarak azalır. Birden fazla hane içi püskürtme olayının kümülatif etkisi nedeniyle Aedes aegypti popülasyonlarında daha fazla azalma gözlenmemiştir. Genel olarak, Aedes aegypti popülasyonu azalmıştır. Bir evdeki Aedes aegypti sivrisineklerinin sayısı, büyük ölçüde o evde yapılan son ilaçlamadan bu yana geçen zamana bağlıdır.
Çalışmamızın önemli bir sınırlaması, toplanan yetişkin Aedes aegypti sivrisineklerinin yaşını kontrol etmemiş olmamızdır. Bu deneylerin önceki analizleri [14], yetişkin dişilerin yaş dağılımının L-2014 püskürtme bölgesinde tampon bölgeye kıyasla daha genç (doğurmamış dişilerin oranının artması) olma eğiliminde olduğunu göstermiştir. Dolayısıyla, çevredeki hanelerdeki püskürtme olaylarının belirli bir hanedeki Aedes aegypti bolluğu üzerinde ek bir açıklayıcı rolü bulamasak da, püskürtme olaylarının sıklıkla meydana geldiği bölgelerde Aedes aegypti popülasyon dinamikleri üzerinde bölgesel bir etki olmadığından emin olamayız.
Çalışmamızın diğer sınırlılıkları arasında, L-2014'ün deneysel ilaçlamasından yaklaşık 2 ay önce Sağlık Bakanlığı tarafından yapılan acil ilaçlamanın, yeri ve zamanlaması hakkında detaylı bilgi eksikliği nedeniyle hesaba katılamaması yer almaktadır. Önceki analizler, bu ilaçlamaların çalışma alanı genelinde benzer bir etkiye sahip olduğunu ve Aedes aegypti yoğunluğu için ortak bir temel seviye oluşturduğunu göstermiştir; aslında, deneysel ilaçlama başladığında, Aedes aegypti popülasyonları iyileşmeye başlamıştı. Ayrıca, iki deneysel dönem arasındaki sonuç farkı, çalışma tasarımındaki farklılıklardan ve Aedes aegypti'nin sipermetrine karşı farklı duyarlılığından kaynaklanıyor olabilir; S-2013, L-2014'ten daha duyarlıdır.
Son olarak, sonuçlarımız iç mekanda yapılan ilaçlamanın etkilerinin ilaçlamanın yapıldığı haneyle sınırlı olduğunu ve komşu hanelere yapılan ilaçlamanın Aedes aegypti popülasyonlarını daha fazla azaltmadığını göstermektedir. Yetişkin Aedes aegypti sivrisinekleri evlerin yakınında veya içinde kalabilir, 10 m içinde toplanabilir ve ortalama 106 m mesafe kat edebilir. Bu nedenle, bir evin etrafındaki alana ilaçlama yapmak, o evdeki Aedes aegypti popülasyonu üzerinde büyük bir etkiye sahip olmayabilir. Bu, evin dışına veya çevresine ilaçlama yapmanın hiçbir etkisi olmadığı yönündeki önceki bulguları desteklemektedir. Ancak, yukarıda belirtildiği gibi, Aedes aegypti popülasyon dinamikleri üzerinde bölgesel etkiler olabilir ve modelimiz bu tür etkileri tespit etmek için tasarlanmamıştır.
Sonuçlarımız birlikte değerlendirildiğinde, salgın sırasında bulaşma riski daha yüksek olan her haneye ulaşmanın önemini vurgulamaktadır, çünkü yakın zamanda ilaçlama yapılmamış haneler, mevcut sivrisinek popülasyonlarını azaltmak için yakınlardaki müdahalelere veya geçmişte birden fazla müdahaleye güvenemezler. Bazı evlere ulaşılamadığı için, ilk ilaçlama çabaları her zaman kısmi bir kapsama ile sonuçlanmıştır. Kaçırılan hanelere tekrarlanan ziyaretler kapsama alanını artırabilir, ancak her deneme turunda geri dönüşler azalır ve hane başına maliyet artar. Bu nedenle vektör kontrol programlarının, dang bulaşma riskinin daha yüksek olduğu alanları hedefleyerek iyileştirilmesi gerekmektedir. Dang bulaşması mekan ve zaman açısından heterojendir ve demografik, çevresel ve sosyal koşullar dahil olmak üzere yüksek riskli alanların yerel değerlendirmesi, hedeflenen vektör kontrol çabalarına rehberlik etmelidir. İç mekan kalıntı ilaçlama ile temas takibinin birleştirilmesi gibi diğer hedefli stratejiler geçmişte etkili olmuştur ve bazı ortamlarda başarılı olabilir. Matematiksel modeller ayrıca, pahalı ve lojistik olarak karmaşık saha denemelerine ihtiyaç duymadan her yerel ortamda bulaşmayı azaltmak için optimum vektör kontrol stratejilerinin seçilmesine yardımcı olabilir. Sonuçlarımız, ultra düşük hacimli iç mekan ilaçlamasının mekansal ve zamansal etkilerinin ayrıntılı bir parametrelendirmesini sunmakta olup, bu, gelecekteki mekanistik modelleme çalışmalarına bilgi sağlayabilir.
Gönderi zamanı: 13 Ocak 2025