Aedes aegypti sivrisineği, tropikal ve subtropikal bölgelerde sık görülen insan hastalığı salgınlarına neden olan çeşitli arbovirüslerin (dengue, chikungunya ve Zika gibi) birincil vektörüdür. Bu salgınların yönetimi, genellikle yetişkin dişi sivrisinekleri hedef alan böcek ilacı spreyleri şeklinde vektör kontrolüne dayanmaktadır. Bununla birlikte, optimum etkinlik için gereken püskürtmenin mekansal kapsamı ve sıklığı belirsizdir. Bu çalışmada, ultra düşük hacimli (ULV) piretroid böcek ilaçlarıyla iç mekan püskürtmesinin evlerdeki Aedes aegypti sivrisinek popülasyonları üzerindeki etkisini tanımlıyoruz.
Sonuçlarımız, Aedes aegypti sivrisineklerindeki hane içi azalmanın öncelikle aynı hane içinde yapılan ilaçlamadan kaynaklandığını ve komşu hanelerde yapılan ilaçlamanın ek bir etkisinin olmadığını göstermektedir. Ardışık ilaçlamalardan kaynaklanan kümülatif bir etki bulamadığımız için, ilaçlama etkinliği son ilaçlamadan bu yana geçen süre cinsinden ölçülmelidir. Modelimize dayanarak, ilaçlama etkinliğinin ilaçlamadan yaklaşık 28 gün sonra %50 oranında azaldığını tahmin ediyoruz.
Bir hanedeki Aedes aegypti sivrisineklerinin sayısındaki azalma, öncelikle o hanede son ilaçlamadan bu yana geçen gün sayısıyla belirlenmiştir; bu da yüksek riskli bölgelerde ilaçlama kapsamının önemini ve ilaçlama sıklığının yerel virüs bulaşma dinamiklerine bağlı olduğunu vurgulamaktadır.
Bu çalışmada, Peru Amazon bölgesindeki Iquitos şehrinde tekrarlanan ultra düşük hacimli iç mekan piretroid püskürtme uygulamalarına ilişkin iki büyük saha denemesinden elde edilen verileri kullanarak, ultra düşük hacimli püskürtmenin her bir hane içindeki Aedes aegypti sivrisinek popülasyonu üzerindeki etkisini, tek bir hanenin sınırlarının ötesine uzanacak şekilde tahmin ettik. Önceki araştırmalar, ultra düşük hacimli uygulamaların etkisini, hanelerin daha büyük bir müdahale alanının içinde veya dışında olmasına bağlı olarak tahmin etmiştir. Bu çalışmada, hane içi uygulamaların komşu hanelerdeki uygulamalara göre göreceli katkısını anlamak için, uygulama etkilerini daha ince bir düzeyde, bireysel haneler bazında ayrıştırmayı amaçlıyoruz. Zaman içinde, püskürtme sıklığını anlamak ve püskürtme etkinliğindeki zaman içindeki düşüşü değerlendirmek için, kümes hayvanı barınaklarındaki Aedes aegypti azalması üzerindeki tekrarlanan püskürtmenin en son püskürtmeye kıyasla kümülatif etkisini tahmin ettik. Bu analiz, vektör kontrol stratejilerinin geliştirilmesine yardımcı olabilir ve etkinliklerini tahmin etmek için modellerin parametrelendirilmesi için bilgi sağlayabilir.
İlgilenilen sonuç, hane i ve zaman t başına toplanan toplam yetişkin Aedes aegypti sayısı olarak tanımlanır ve özellikle çok sayıda boş Aedes aegypti yetişkininin toplanması nedeniyle aşırı dağılımı hesaba katmak için negatif binom dağılımı kullanılarak çok düzeyli bir Bayes çerçevesinde modellenir. İki çalışma arasındaki konum ve deneysel tasarım farklılıkları göz önüne alındığında, tüm aday modeller sırasıyla S-2013 ve L-2014 veri setlerine uyarlanmıştır. Aday modeller genel forma göre geliştirilmiştir:
a, aşağıda açıklandığı gibi, ilaçlama işleminin t zamanında i hanesi üzerindeki etkisini ölçen aday değişkenler kümesinden herhangi birini temsil eder.
b, aşağıda açıklandığı gibi, t zamanında i hanesinin çevresindeki komşular üzerindeki ilaçlamanın etkisini ölçen aday değişkenler kümesinden herhangi birini temsil eder.
Basit bir b-istatistiğini test etmek için, i hanesinden belirli bir mesafedeki bir halka içindeki hanelerin t anından önceki hafta ilaçlanmış olanlarının oranını hesapladık.
Burada h, r halkasındaki hane sayısı ve r, halka ile i hanesi arasındaki mesafedir. Halkalar arasındaki mesafe aşağıdaki faktörlere göre belirlenir:
Hane içi püskürtme maruziyeti fonksiyonlarının zamana göre ağırlıklı göreceli model uyumu. Daha kalın kırmızı çizgi en iyi uyum sağlayan modeli temsil ederken, en kalın çizgi en iyi uyum sağlayan modeli, diğer kalın çizgiler ise WAIC değeri en iyi uyum sağlayan modelin WAIC değerinden anlamlı derecede farklı olmayan modelleri temsil etmektedir. BA bozunma fonksiyonu, iki deneydeki ortalama WAIC sıralamasına göre en iyi uyum sağlayan ilk beş modelde yer alan son püskürtmeden bu yana geçen gün sayısına uygulanmıştır.
Model, ilaçlama etkinliğinin ilaçlamadan yaklaşık 28 gün sonra %50 oranında azaldığını, Aedes aegypti popülasyonlarının ise ilaçlamadan yaklaşık 50-60 gün sonra neredeyse tamamen iyileştiğini tahmin etti.
Bu çalışmada, evlere yakın zamansal ve mekansal olarak gerçekleşen püskürtme olaylarıyla ilişkili olarak, iç mekanlarda ultra düşük hacimli piretrin püskürtmesinin iç mekan Aedes aegypti popülasyonları üzerindeki etkisini tanımlıyoruz. Püskürtme etkilerinin Aedes aegypti popülasyonları üzerindeki süresinin ve mekansal yayılımının daha iyi anlaşılması, vektör kontrol müdahaleleri sırasında gerekli olan püskürtmenin mekansal kapsamı ve sıklığı için optimal hedeflerin belirlenmesine yardımcı olacak ve farklı potansiyel vektör kontrol stratejilerini karşılaştırmak için bir temel sağlayacaktır. Sonuçlarımız, hane içi Aedes aegypti popülasyonundaki azalmanın, komşu bölgelerdeki haneler tarafından yapılan püskürtmenin ek bir etkisi olmaksızın, tek bir hane içinde yapılan püskürtmeden kaynaklandığını göstermektedir. Püskürtmenin iç mekan Aedes aegypti popülasyonları üzerindeki etkisi, öncelikle son püskürtmeden bu yana geçen zamana bağlıdır ve 60 gün içinde kademeli olarak azalmaktadır. Birden fazla hane içi püskürtme olayının kümülatif etkisi nedeniyle Aedes aegypti popülasyonlarında daha fazla azalma gözlemlenmemiştir. Genel olarak, Aedes aegypti popülasyonu azalmıştır. Bir evdeki Aedes aegypti sivrisineklerinin sayısı, esas olarak o evde en son ilaçlama yapılmasından bu yana geçen zamana bağlıdır.
Çalışmamızın önemli bir sınırlaması, toplanan yetişkin Aedes aegypti sivrisineklerinin yaşını kontrol etmemiş olmamızdır. Bu deneylerin önceki analizleri [14], yetişkin dişi sivrisineklerin yaş dağılımının, tampon bölgeye kıyasla L-2014 püskürtme bölgesinde daha genç olma eğiliminde olduğunu (nullipar dişi sivrisineklerin oranının artması) göstermiştir. Bu nedenle, belirli bir evdeki Aedes aegypti bolluğu üzerinde çevredeki evlerdeki püskürtme olaylarının ek bir açıklayıcı rolü bulamasak da, püskürtme olaylarının sık sık meydana geldiği alanlarda Aedes aegypti popülasyon dinamikleri üzerinde bölgesel etkilerin olmadığından emin olamayız.
Çalışmamızın diğer sınırlamaları arasında, Sağlık Bakanlığı tarafından L-2014'ün deneysel ilaçlamasından yaklaşık 2 ay önce gerçekleştirilen acil ilaçlamanın yeri ve zamanlaması hakkında ayrıntılı bilgi eksikliği nedeniyle bu durumu hesaba katamamamız yer almaktadır. Önceki analizler, bu ilaçlamaların çalışma alanı boyunca benzer bir etkiye sahip olduğunu ve Aedes aegypti yoğunluğunun ortak bir temel seviyesini oluşturduğunu göstermiştir; aslında, deneysel ilaçlama başladığında Aedes aegypti popülasyonları toparlanmaya başlamıştı. Ayrıca, iki deneysel dönem arasındaki sonuç farklılığı, çalışma tasarımındaki farklılıklardan ve Aedes aegypti'nin sipermetrine karşı farklı duyarlılığından kaynaklanıyor olabilir; S-2013, L-2014'ten daha hassastır.
Sonuç olarak, bulgularımız iç mekan ilaçlamasının etkilerinin ilaçlamanın yapıldığı hane ile sınırlı olduğunu ve komşu hanelerde yapılan ilaçlamanın Aedes aegypti popülasyonlarını daha fazla azaltmadığını göstermektedir. Yetişkin Aedes aegypti sivrisinekleri evlerin yakınında veya içinde kalabilir, 10 m içinde toplanabilir ve ortalama 106 m mesafe kat edebilir. Bu nedenle, bir evin çevresindeki alanı ilaçlamak, o evdeki Aedes aegypti popülasyonu üzerinde büyük bir etkiye sahip olmayabilir. Bu, evin dışında veya çevresinde ilaçlamanın hiçbir etkisi olmadığına dair önceki bulguları desteklemektedir. Bununla birlikte, yukarıda belirtildiği gibi, Aedes aegypti popülasyon dinamikleri üzerinde bölgesel etkiler olabilir ve modelimiz bu tür etkileri tespit etmek için tasarlanmamıştır.
Sonuçlarımız, salgın sırasında bulaşma riski daha yüksek olan her haneye ulaşmanın önemini vurgulamaktadır; çünkü yakın zamanda ilaçlanmamış haneler, mevcut sivrisinek popülasyonlarını azaltmak için yakındaki müdahalelere veya geçmişteki birden fazla müdahaleye güvenemezler. Bazı evlere erişilememesi nedeniyle, ilk ilaçlama çalışmaları her zaman kısmi kapsama ile sonuçlanmıştır. Ulaşılamayan hanelere yapılan tekrarlanan ziyaretler kapsama alanını artırabilir, ancak her deneme turunda getiriler azalır ve hane başına maliyet artar. Bu nedenle, vektör kontrol programlarının, dang humması bulaşma riskinin daha yüksek olduğu alanları hedefleyerek iyileştirilmesi gerekmektedir. Dang humması bulaşması mekânsal ve zamansal olarak heterojendir ve demografik, çevresel ve sosyal koşullar da dahil olmak üzere yüksek riskli alanların yerel değerlendirmesi, hedefli vektör kontrol çalışmalarına rehberlik etmelidir. İç mekan kalıcı ilaçlamasının temas takibi ile birleştirilmesi gibi diğer hedefli stratejiler geçmişte etkili olmuştur ve bazı ortamlarda başarılı olabilir. Matematiksel modeller, pahalı ve lojistik olarak karmaşık saha denemelerine gerek kalmadan, her yerel ortamda bulaşmayı azaltmak için en uygun vektör kontrol stratejilerini seçmeye de yardımcı olabilir. Sonuçlarımız, ultra düşük hacimli iç mekan püskürtmesinin mekansal ve zamansal etkilerinin ayrıntılı bir parametrelendirmesini sağlamakta olup, bu da gelecekteki mekanistik modelleme çalışmalarına ışık tutabilir.
Yayın tarihi: 13 Ocak 2025