Bu proje, Peru'nun Amazon şehri Iquitos'ta iki yıllık bir süre boyunca altı tur iç mekan piretrin püskürtmeyi içeren iki büyük ölçekli deneyden elde edilen verileri analiz etti. (i) son zamanlarda ultra düşük hacimli (ULV) böcek ilaçlarının hanelerde kullanımı ve (ii) komşu veya yakındaki hanelerde ULV kullanımı tarafından yönlendirilen Aedes aegypti popülasyon düşüşlerinin nedenlerini belirlemek için mekansal çok seviyeli bir model geliştirdik. Modelin uyumunu, ULV böcek ilaçlarının gecikmeli etkilerini yakalamak için farklı zamansal ve mekansal bozulma işlevlerine dayalı bir dizi olası püskürtme etkinliği ağırlıklandırma şemasıyla karşılaştırdık.
Sonuçlarımız, bir hanedeki A. aegypti bolluğundaki azalmanın esas olarak aynı hane içindeki püskürtmeden kaynaklandığını, komşu hanelerdeki püskürtmenin ise ek bir etkisi olmadığını göstermektedir. Püskürtme faaliyetlerinin etkinliği, ardışık püskürtmeden kümülatif bir etki bulamadığımız için son püskürtmeden bu yana geçen zamana göre değerlendirilmelidir. Modelimize dayanarak, püskürtme etkinliğinin püskürtmeden yaklaşık 28 gün sonra %50 oranında azaldığını tahmin ettik.
Evlerdeki Aedes aegypti sivrisinek popülasyonunun azalması, öncelikle belirli bir evdeki son ilaçlamadan bu yana geçen gün sayısına bağlıydı. Bu durum, yüksek riskli bölgelerde ilaçlama kapsamının önemini vurgularken, ilaçlama sıklığının yerel bulaşma dinamiklerine bağlı olduğunu göstermektedir.
Aedes aegypti, dang virüsü (DENV), chikungunya virüsü ve Zika virüsü dahil olmak üzere büyük salgınlara neden olabilen çeşitli arbovirüslerin birincil vektörüdür. Bu sivrisinek türü öncelikle insanlarla beslenir ve sıklıkla insanlarla beslenir. Kentsel ortamlara iyi adapte olmuştur [1,2,3,4] ve tropik ve subtropik bölgelerdeki birçok alanı kolonize etmiştir [5]. Bu bölgelerin çoğunda, dang humması salgınları periyodik olarak tekrar eder ve yılda yaklaşık 390 milyon vakaya neden olur [6, 7]. Bir tedavi veya etkili ve yaygın olarak bulunabilen bir aşının yokluğunda, dang humması bulaşmasının önlenmesi ve kontrolü, sivrisinek popülasyonlarını çeşitli vektör kontrol önlemleriyle azaltmaya dayanır, tipik olarak yetişkin sivrisinekleri hedef alan böcek ilaçları püskürtülür [8].
Bu çalışmada, Peru Amazonu'ndaki Iquitos şehrinde ultra düşük hacimli iç mekan piretrin püskürtmeye ilişkin iki büyük ölçekli, tekrarlanmış saha denemesinden elde edilen verileri kullandık [14], böylece ultra düşük hacimli püskürtmenin bireysel hane halkının ötesindeki hane halkı Aedes aegypti bolluğu üzerindeki mekansal ve zamansal olarak gecikmeli etkilerini tahmin ettik. Önceki bir çalışmada, hane halklarının daha büyük bir müdahale alanının içinde veya dışında olmasına bağlı olarak ultra düşük hacimli işlemlerin etkisi değerlendirildi. Bu çalışmada, komşu hane halklarındaki işlemlere kıyasla hane içi işlemlerin göreceli katkısını anlamak için işlem etkilerini daha ince bir düzeyde, bireysel hane halkı düzeyinde ayrıştırmaya çalıştık. Zamansal olarak, gereken püskürtme sıklığını anlamak ve zaman içinde püskürtme etkinliğindeki düşüşü değerlendirmek için, tekrarlanan püskürtmenin hane halkı Aedes aegypti bolluğunu azaltmadaki kümülatif etkisini en son püskürtmeye kıyasla tahmin ettik. Bu analiz, vektör kontrol stratejilerinin geliştirilmesine yardımcı olabilir ve etkinliklerini tahmin etmek için modellerin parametrelendirilmesi için bilgi sağlayabilir [22, 23, 24].
t'den önceki haftada insektisitlerle tedavi edilen hanehalkı i'den belirli bir uzaklıktaki bir halka içindeki hanehalkı oranını hesaplamak için kullanılan halka mesafesi şemasının görsel temsili (tüm hanehalkı i tampon bölgesinden 1000 m uzaklıktadır). L-2014'ten alınan bu örnekte, hanehalkı i tedavi edilen alandaydı ve yetişkin araştırması ikinci püskürtme turundan sonra gerçekleştirildi. Mesafe halkaları, Aedes aegypti sivrisineklerinin uçtuğu bilinen mesafelere dayanmaktadır. Mesafe halkaları B, her 100 m'de bir düzgün dağılıma dayanmaktadır.
t'den önceki haftada i hanesinden belirli bir uzaklıkta bulunan bir halka içindeki hanelerin pestisitlerle tedavi edilme oranını hesaplayarak basit bir b ölçüsünü test ettik (Ek dosya 1: Tablo 4).
Burada h, r halkasındaki hane sayısıdır ve r, halka ile i hanesi arasındaki mesafedir. Halkalar arasındaki mesafeler, aşağıdaki faktörler dikkate alınarak belirlenir:
Zaman ağırlıklı ev içi püskürtme etkisi fonksiyonunun göreli model uyumu. Daha kalın kırmızı çizgiler en iyi uyan modelleri temsil ederken, en kalın çizgi en iyi uyan modelleri temsil ederken, diğer kalın çizgiler WAIC'si en iyi uyan modelin WAIC'sinden önemli ölçüde farklı olmayan modelleri temsil eder. B Her iki deneyde de ortalama WAIC'ye göre sıralanmış, en iyi uyan ilk beş modelde yer alan son püskürtmeden bu yana geçen günlere uygulanan bozulma fonksiyonu
Hane başına Aedes aegypti sayısındaki tahmini azalma, son ilaçlamadan bu yana geçen gün sayısıyla ilişkilidir. Verilen denklem, azalmayı bir oran olarak ifade eder; burada oran oranı (RR), ilaçlama senaryosunun ilaçlama yapılmayan temel çizgiye oranıdır.
Model, püskürtme etkinliğinin püskürtmeden yaklaşık 28 gün sonra %50 oranında azaldığını, Aedes aegypti popülasyonlarının ise püskürtmeden yaklaşık 50-60 gün sonra neredeyse tamamen iyileştiğini tahmin etti.
Bu çalışmada, ev içi ultra düşük hacimli piretrin püskürtmenin ev Aedes aegypti bolluğu üzerindeki etkilerini, ev yakınındaki püskürtmenin zamanlaması ve mekansal kapsamının bir fonksiyonu olarak açıklıyoruz. Püskürtmenin Aedes aegypti popülasyonları üzerindeki etkisinin süresi ve mekansal kapsamının daha iyi anlaşılması, vektör kontrol müdahaleleri sırasında gereken mekansal kapsam ve püskürtme sıklığı için optimum hedefleri belirlemeye yardımcı olacak ve farklı potansiyel vektör kontrol stratejilerini karşılaştıran modellemeyi bilgilendirecektir. Sonuçlarımız, tek bir ev içindeki Aedes aegypti popülasyon azalmalarının aynı ev içindeki püskürtmeyle yönlendirildiğini, komşu bölgelerdeki evlere püskürtmenin ise ek bir etkisi olmadığını göstermektedir. Püskürtmenin ev Aedes aegypti bolluğu üzerindeki etkileri öncelikle son püskürtmeden bu yana geçen zamana bağlıydı ve 60 gün içinde kademeli olarak azaldı. Birden fazla ev püskürtmesinin kümülatif etkisinin bir sonucu olarak Aedes aegypti popülasyonlarında daha fazla azalma gözlenmedi. Kısacası, Aedes aegypti sayısı azaldı. Bir evdeki Aedes aegypti sivrisineklerinin sayısı, esas olarak o evde yapılan son ilaçlamadan bu yana geçen zamana bağlıdır.
Çalışmamızın önemli bir sınırlaması, toplanan yetişkin Aedes aegypti sivrisineklerinin yaşını kontrol etmemiş olmamızdır. Bu deneylerin önceki analizleri [14], L-2014 ile tedavi edilen alanlarda tampon bölgeye kıyasla yetişkin dişilerin daha genç yaş dağılımına (doğum yapmayan dişilerin oranının artması) doğru bir eğilim bulmuştur. Bu nedenle, belirli bir evdeki A. aegypti bolluğu üzerinde yakındaki hanelerde ilaçlamanın ek bir açıklayıcı etkisi bulamasak da, ilaçlamanın sıklıkla gerçekleştiği alanlarda A. aegypti popülasyon dinamikleri üzerinde bölgesel bir etki olmadığından emin olamayız.
Çalışmamızın diğer sınırlamaları arasında, L-2014 deneysel püskürtmesinden yaklaşık 2 ay önce Sağlık Bakanlığı tarafından yapılan acil bir püskürtmenin, yeri ve zamanlaması hakkında detaylı bilgi eksikliği nedeniyle hesaba katılamaması yer almaktadır. Önceki analizler, bu püskürtmelerin çalışma alanı genelinde benzer etkilere sahip olduğunu ve Aedes aegypti yoğunlukları için ortak bir temel oluşturduğunu göstermiştir; gerçekten de, Aedes aegypti popülasyonları deneysel püskürtme yapıldığında iyileşmeye başlamıştır [14]. Dahası, iki deneysel dönem arasındaki sonuç farkı, çalışma tasarımındaki farklılıklardan ve Aedes aegypti'nin sipermetrine olan farklı duyarlılığından kaynaklanıyor olabilir; S-2013, L-2014'ten daha duyarlıdır [14]. İki çalışmadan en tutarlı sonuçları bildiriyoruz ve L-2014 deneyine uyan modeli nihai modelimiz olarak dahil ediyoruz. L-2014 deneysel tasarımının, son zamanlarda yapılan ilaçlamaların Aedes aegypti sivrisinek popülasyonları üzerindeki etkisini değerlendirmek için daha uygun olduğu ve yerel Aedes aegypti popülasyonlarının 2014 sonlarında piretrinlere karşı direnç geliştirdiği göz önüne alındığında [41], bu modelin daha muhafazakar bir seçim olduğunu ve bu çalışmanın hedeflerine ulaşmak için daha uygun olduğunu düşündük.
Bu çalışmada gözlemlenen püskürtme bozunma eğrisinin nispeten düz eğimi, sipermetrinin bozunma hızı ve sivrisinek popülasyon dinamiklerinin bir kombinasyonundan kaynaklanıyor olabilir. Bu çalışmada kullanılan sipermetrin insektisit, öncelikle fotoliz ve hidroliz yoluyla bozunan bir piretrindir (DT50 = 2,6–3,6 gün) [ 44 ]. Piretritlerin genellikle uygulamadan sonra hızla bozunduğu ve kalıntıların minimum olduğu düşünülmesine rağmen, piretrinlerin bozunma hızı iç mekanlarda dış mekanlara göre çok daha yavaştır ve çeşitli çalışmalar sipermetrinin püskürtmeden sonra aylarca iç mekan havasında ve tozda kalabildiğini göstermiştir [ 45,46,47]. Iquitos'taki evler genellikle az sayıda pencereye sahip karanlık, dar koridorlarda inşa edilir ve bu, fotoliz nedeniyle azalan bozunma hızını açıklayabilir [ 14 ]. Ek olarak, sipermetrin düşük dozlarda (LD50 ≤ 0,001 ppm) duyarlı Aedes aegypti sivrisinekleri için oldukça toksiktir [ 48 ]. Kalıntı sipermetrinin hidrofobik yapısı nedeniyle, suda yaşayan sivrisinek larvalarını etkilemesi olası değildir; bu da orijinal çalışmada açıklandığı gibi, zamanla aktif larva yaşam alanlarından yetişkinlerin iyileşmesini ve tampon bölgelere kıyasla tedavi edilen alanlarda daha yüksek oranda yumurtlamayan dişilerin bulunmasını açıklar [14]. Aedes aegypti sivrisineğinin yumurtadan yetişkine kadar olan yaşam döngüsü, sıcaklığa ve sivrisinek türüne bağlı olarak 7 ila 10 gün sürebilir. [49] Yetişkin sivrisinek popülasyonlarının iyileşmesindeki gecikme, kalıntı sipermetrinin bazı yeni çıkan yetişkinleri ve hiç tedavi edilmeyen alanlardan getirilen bazı yetişkinleri öldürmesi veya uzaklaştırması ve yetişkin sayısındaki azalma nedeniyle yumurtlamada azalma olmasıyla daha da açıklanabilir [ 22 , 50 ].
Geçmişteki tüm ev ilaçlama geçmişini içeren modeller, yalnızca en son ilaçlama tarihini içeren modellere kıyasla daha düşük doğruluk ve daha zayıf etki tahminlerine sahipti. Bu, bireysel evlerin yeniden tedavi edilmesine gerek olmadığı yönünde bir kanıt olarak alınmamalıdır. Çalışmamızda ve önceki çalışmalarda [14] gözlemlenen A. aegypti popülasyonlarının ilaçlamadan kısa bir süre sonra iyileşmesi, evlerin A. aegypti baskılanmasını yeniden sağlamak için yerel bulaşma dinamikleri tarafından belirlenen bir sıklıkta yeniden ilaçlanması gerektiğini göstermektedir. İlaçlama sıklığı, öncelikle dişi Aedes aegypti'nin enfeksiyon olasılığını azaltmayı hedeflemelidir; bu, enfekte kanla mideye indirilmiş bir vektörün bir sonraki konakçıya bulaşması için gereken süre olan ekstrinsik inkübasyon periyodunun (EIP) beklenen uzunluğu tarafından belirlenecektir. EIP ise virüs suşuna, sıcaklığa ve diğer faktörlere bağlı olacaktır. Örneğin, dang humması durumunda, böcek ilacı püskürtme tüm enfekte yetişkin vektörleri öldürse bile, insan nüfusu 14 gün boyunca bulaşıcı kalabilir ve yeni çıkan sivrisinekleri enfekte edebilir [54]. Dang hummasının yayılmasını kontrol etmek için, püskürtmeler arasındaki aralıklar, enfekte konakçıları diğer sivrisinekleri enfekte etmeden önce ısırabilecek yeni çıkan sivrisinekleri ortadan kaldırmak için böcek ilacı uygulamaları arasındaki aralıklardan daha kısa olmalıdır. Yedi gün, vektör kontrol ajansları için bir kılavuz ve kullanışlı bir ölçü birimi olarak kullanılabilir. Bu nedenle, en az 3 hafta boyunca haftalık böcek ilacı püskürtme (konağın tüm bulaşıcı dönemini kapsayacak şekilde) dang humması bulaşmasını önlemek için yeterli olacaktır ve sonuçlarımız, önceki püskürtmenin etkinliğinin o zamana kadar önemli ölçüde azalmayacağını göstermektedir [13]. Gerçekten de, Iquitos'ta sağlık yetkilileri, birkaç haftadan birkaç aya kadar bir süre boyunca kapalı alanlarda üç tur ultra düşük hacimli böcek ilacı püskürtme yaparak bir salgın sırasında dang humması bulaşmasını başarıyla azalttı.
Son olarak, sonuçlarımız iç mekanda yapılan ilaçlamanın etkisinin, yapıldığı hanelerle sınırlı olduğunu ve komşu hanelere yapılan ilaçlamanın Aedes aegypti popülasyonlarını daha fazla azaltmadığını göstermektedir. Yetişkin Aedes aegypti sivrisinekleri, yumurtadan çıktıkları evin yakınında veya içinde kalabilir, 10 metreye kadar kümelenebilir ve ortalama 106 metrelik bir mesafe kat edebilir.[36] Bu nedenle, bir evin etrafındaki alana ilaçlama yapmanın, o evdeki Aedes aegypti sayıları üzerinde önemli bir etkisi olmayabilir. Bu, evlerin dışına veya etrafına ilaçlama yapmanın hiçbir etkisi olmadığı yönündeki önceki bulguları desteklemektedir [18, 55]. Ancak, yukarıda belirtildiği gibi, modelimizin tespit edemediği A. aegypti popülasyon dinamikleri üzerinde bölgesel etkiler olabilir.
Gönderi zamanı: 06-Şub-2025